Исследование двусторонней блокады верхнего гортанного нерва для поддержки удаления полипов голосовых связок при ларингоскопии

С развитием микрохирургии полипэктомия голосовых связок методом ларингоскопии стала очень зрелой операцией под ларингоскопом. Хирургия имеет некоторые особенности, которые имеют небольшую травматичность, более короткое время операции, более быстрое движение, но сильная стимуляция гортани требует достаточного миорелаксирующего состояния, наибольшей степени снижения стрессовой реакции и скорейшего пробуждения.

При полипэктомии голосовых связок с помощью ларингоскопии стимуляция глотки часто вызывает нервное симпатическое возбуждение, в том числе огромную нестабильность гемодинамики, учащенное сердцебиение, артериальную гипертензию, серьезные сердечно-сосудистые побочные реакции, такие как желудочковая аритмия, при установке ларингоскопа. Особенно более выражены некоторые больные, у которых заболевание гипертонией, коронарным атеросклерозом, тахикардией. Это может вызвать ишемию миокарда и даже другие серьезные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные осложнения. Кроме того, это также может вызывать аномальные колебания эндокринного, иммунного и метаболического процессов в организме, что имеет важное значение для периоперационной безопасности.

Блокада верхнего гортанного нерва, блокирующая гортаноглотку, надгортанник, основание языка, грушевидный карман и слизистую оболочку над голосовой щелью, а именно, может блокировать введение вредных раздражителей и уменьшать глоточную стимуляцию в периоперационном периоде эндоскопической хирургии. Двусторонняя блокада верхнего гортанного нерва может эффективно снизить реакцию на стресс, поддерживая гемодинамическую стабильность, уменьшая периоперационные побочные реакции и повышая безопасность анестезии. Кроме того, это может уменьшить применение опиоидов и миорелаксантов во время операции и сократить время восстановления пациентов. Кроме того, можно расслабить голосовые связки, чтобы создать хорошие условия для хирургической операции. Точная блокада билатерального верхнего гортанного нерва также может быть использована для обеспечения хорошей интраоперационной и послеоперационной анальгезии под ультразвуковым контролем.

В этом исследовании сравнивались анестезирующий эффект и состояние пациента при общей анестезии и блокаде верхнего гортанного нерва под ультразвуковым контролем в сочетании с общей анестезией при анестезии при удалении полипов голосовых связок под опорным ларингоскопом.

Метод исследования заключался в разделении испытуемых на экспериментальную и контрольную группы. В экспериментальной группе проводилась блокада верхнего гортанного нерва под ультразвуковым контролем в сочетании с общей анестезией. Однако контрольная группа получила всю общую анестезию. Регистрировали гемодинамические изменения до эндотрахеальной интубации (Т1), во время эндотрахеальной интубации (Т2), установки опорного ларингоскопа (Т3), сразу после экстубации (Т4) и через 5 минут после экстубации (Т5). Также регистрировалась статистика дозировки анестетика во время операции. Кроме того, исследователи собирают такие результаты, что оценка качества восстановления по 9 пунктам (QOR-9) в течение 30 минут и 60 минут после экстубации, степень кашля сразу после экстубации, через 10 минут, 1 час и 4 часа после операции и степень болезненности и охриплости в глотке через 30 мин, 2 ч, 4 ч и 24 ч после операции.