Studie bilaterálního horního laryngeálního nervového bloku pro podporu odstranění polypů hlasivek pod laryngoskopií

S rozvojem mikrochirurgie se polypektomie hlasivek pomocí laryngoskopie stala velmi vyzrálou operací pod laryngoskopem. Operace má některé vlastnosti, to je malé trauma, kratší operační doba, rychlejší pohyb, ale silná stimulace laryngeální operace vyžaduje dostatečnou svalovou relaxaci, co největší míru snížení stresové reakce a co nejrychlejší probuzení.

Při polypektomii hlasivek pomocí laryngoskopie stimulace hrdla často způsobuje nervové sympatické vzrušení, včetně obrovské volatility v hemodynamice, rychlé srdeční frekvence, hypertenze, kardiovaskulárních závažných nežádoucích reakcí, jako je komorová arytmie, jako umístění laryngoskopu. Zřetelnější jsou zejména někteří pacienti, kteří s onemocněním hypertenze, koronární aterosklerózy, tachykardie. Může způsobit ischemii myokardu a dokonce další závažné kardiovaskulární a cerebrovaskulární komplikace. Kromě toho může také způsobit abnormální výkyvy endokrinního, imunitního a metabolismu těla, což má důležitou souvislost s perioperační bezpečností.

Blokáda horního laryngeálního nervu, blokující laryngofaryng, epiglottis, spodinu jazyka, piriformní vybrání a sliznici nad glotickou štěrbinou, může blokovat zavádění škodlivých stimulů a redukovat faryngeální stimulaci během perioperačního období endoskopické operace. Bilaterální blokáda horního laryngeálního nervu může účinně snížit stresovou reakci, zachovat hemodynamickou stabilitu, snížit perioperační nežádoucí reakce a zlepšit bezpečnost anestezie. Dále může snížit aplikaci opioidů a myorelaxancií během operace a zkrátit dobu zotavení pacientů. Kromě toho mohou být hlasivky uvolněny, aby poskytly dobré podmínky pro chirurgický zákrok. Přesná blokáda bilaterálního horního laryngeálního nervu může být také použita k zajištění dobré peroperační a pooperační analgezie pod ultrazvukovým vedením.

V této studii byl srovnáván anestetický účinek a stav pacienta při celkové anestezii a ultrazvukově řízené blokádě horního laryngeálního nervu v kombinaci s celkovou anestezií při anestezii extrakce polypu hlasivky pod podpůrným laryngoskopem.

Metodou studie bylo rozdělení subjektů do experimentální skupiny a kontrolní skupiny. Experimentální skupina podstoupila ultrazvukem řízenou blokádu horního laryngeálního nervu v kombinaci s celkovou anestezií. Kontrolní skupina však dostala veškerou celkovou anestezii. Byly zaznamenány hemodynamické změny před endotracheální intubací (T1), během endotracheální intubace (T2), umístěním podpůrného laryngoskopu (T3), bezprostředně po extubaci (T4) a 5 minut po extubaci (T5). Byla také zaznamenána statistika dávkování anestetika během operace. Kromě toho vyšetřovatelé shromažďují tyto výsledky, že 9-položkové skóre kvality zotavení (QOR-9) po dobu 30 minut a 60 minut po extubaci, stupeň kašle bezprostředně po extubaci, 10 minut, 1 hodinu a 4 hodiny po operaci a stupeň bolesti hltanu a chrapot za 30 minut, 2 hodiny, 4 hodiny a 24 hodin po operaci.