L'étude du bloc bilatéral du nerf laryngé supérieur pour soutenir l'élimination des polypes des cordes vocales sous laryngoscopie

Avec le développement de la microchirurgie, la polypectomie des cordes vocales par laryngoscopie est devenue une chirurgie très mature, sous laryngoscope. La chirurgie a certaines caractéristiques, qui ont un petit traumatisme, un temps opératoire plus court, un mouvement plus rapide, mais la forte stimulation de la chirurgie laryngée nécessite un état de relaxation musculaire suffisant, le plus grand degré de réduction de la réaction au stress et un réveil le plus tôt possible.

Dans la polypectomie des cordes vocales par laryngoscopie, la stimulation de la gorge provoque souvent l'excitation sympathique nerveuse, y compris une énorme volatilité de l'hémodynamique, une fréquence cardiaque rapide, une hypertension, des effets indésirables graves cardiovasculaires tels que l'arythmie ventriculaire, comme le placement du laryngoscope. Surtout certains patients sont plus évidents, qui ont une maladie d'hypertension, d'athérosclérose coronarienne, de tachycardie. Elle peut provoquer une ischémie myocardique et même d'autres complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires graves. En outre, il peut également provoquer des fluctuations anormales du système endocrinien, immunitaire et métabolique de l'organisme, ce qui a une relation importante avec la sécurité périopératoire.

Le blocage du nerf laryngé supérieur, bloquant le laryngopharynx, l'épiglotte, la base de la langue, l'évidement piriforme et la muqueuse au-dessus de la fissure glottique, peut notamment bloquer l'introduction de stimuli nocifs et réduire la stimulation pharyngée pendant la période périopératoire de la chirurgie endoscopique. Le blocage bilatéral du nerf laryngé supérieur peut réduire efficacement la réponse au stress, maintenir la stabilité hémodynamique, réduire les réactions indésirables périopératoires et améliorer la sécurité de l'anesthésie. De plus, cela peut réduire l'application d'opioïdes et de relaxants musculaires pendant l'opération et raccourcir le temps de récupération des patients. De plus, les cordes vocales peuvent être relâchées pour offrir de bonnes conditions d'intervention chirurgicale. Un bloc précis du nerf laryngé supérieur bilatéral peut également être utilisé pour fournir une bonne analgésie peropératoire et postopératoire, sous guidage échographique.

Dans cette étude, l'effet anesthésique et l'état du patient d'une anesthésie générale et d'un bloc du nerf laryngé supérieur guidé par ultrasons combiné à une anesthésie générale ont été comparés sur l'anesthésie d'extraction de polypes des cordes vocales sous laryngoscope de support.

La méthode d'étude consistait à diviser les sujets en groupe expérimental et groupe témoin. Le groupe expérimental a reçu un bloc du nerf laryngé supérieur guidé par ultrasons combiné à une anesthésie générale. Cependant, le groupe témoin a reçu toute l'anesthésie générale. Les changements hémodynamiques avant l'intubation endotrachéale (T1), pendant l'intubation endotrachéale (T2), le placement du laryngoscope de soutien (T3), immédiatement après l'extubation (T4) et 5 minutes après l'extubation (T5) ont été enregistrés. Les statistiques de dosage anesthésique pendant l'opération ont également été enregistrées. De plus, les enquêteurs recueillent ces résultats que le score de qualité de récupération en 9 points (QOR-9) pendant 30 minutes et 60 minutes après l'extubation, le degré de toux immédiatement après l'extubation, 10 minutes, 1 heure et 4 heures après l'opération, et le degré de douleur et d'enrouement du pharynx à 30 minutes, 2 heures, 4 heures et 24 heures après l'opération.