喉頭鏡検査下における声帯ポリープの除去をサポートするための両側上部喉頭神経ブロックの研究

顕微手術の発展により、喉頭鏡による声帯ポリープ切除術は、喉頭鏡下で行われる非常に成熟した手術になりました。 外傷が小さい、手術時間が短い、動作が速いなどの特徴がありますが、喉頭手術は強い刺激が必要なため、筋弛緩状態が十分であり、ストレス反応が最大限に軽減され、できるだけ早く覚醒する必要があります。

喉頭鏡による声帯ポリープ切除術では、喉頭鏡を留置する際の喉の刺激により、血行動態の大きな変動、心拍数の上昇、高血圧、心室不整脈などの心血管系の重篤な副作用など、神経交感神経の興奮が引き起こされることが多い。 特に、高血圧、冠動脈アテローム性動脈硬化症、頻脈などの疾患を患っている一部の患者はより顕著です。 心筋虚血、さらには他の重篤な心血管合併症や脳血管合併症を引き起こす可能性があります。 さらに、体内の内分泌、免疫、代謝に異常な変動を引き起こす可能性があり、これは周術期の安全性と重要な関係があります。

上喉頭神経ブロックは、喉頭咽頭、喉頭蓋、舌根、梨状窩、声門裂上の粘膜をブロックすることで、内視鏡手術の周術期における有害な刺激の導入をブロックし、咽頭への刺激を軽減します。 両側上喉頭神経ブロックは、ストレス反応を効果的に軽減し、血行動態の安定性を維持し、周術期の副作用を軽減し、麻酔の安全性を向上させることができます。 さらに、手術中のオピオイドや筋弛緩剤の投与を減らし、患者の回復時間を短縮することができます。 さらに、声帯を弛緩させることができ、手術に適した状態を提供します。 超音波ガイド下で両側上喉頭神経を正確にブロックすることにより、良好な術中および術後の鎮痛を提供することもできます。

本研究では、支持喉頭鏡下での声帯ポリープ摘出の麻酔について、全身麻酔と全身麻酔に超音波ガイド下上喉頭神経ブロックを併用した場合の麻酔効果と患者の状態を比較した。

研究方法は被験者を実験群と対照群に分けることであった。 実験グループは全身麻酔と併用された超音波ガイド下上喉頭神経ブロックを受けた。 ただし、対照群はすべて全身麻酔を受けました。 気管内挿管前（T1）、気管内挿管中（T2）、喉頭鏡留置補助（T3）、抜管直後（T4）、および抜管5分後（T5）の血行力学的変化を記録した。 手術中の麻酔薬の投与量の統計も記録されました。 さらに、研究者らは、抜管後30分および60分における9項目の回復の質スコア（QOR-9）、抜管直後、手術後10分、1時間および4時間後の咳の程度、およびこれらの結果を収集します。手術後30分、2時間、4時間、24時間後の咽頭の痛みと嗄れ声の程度。