Die Untersuchung der bilateralen oberen Kehlkopfnervenblockade zur Unterstützung der Entfernung von Stimmbandpolypen unter Laryngoskopie

Mit der Entwicklung der Mikrochirurgie hat sich die Stimmlippenpolypektomie mittels Laryngoskopie zu einem sehr ausgereiften Eingriff unter dem Laryngoskop entwickelt. Die Operation weist einige Merkmale auf, nämlich ein geringes Trauma, eine kürzere Operationszeit und schnellere Bewegungen. Die starke Stimulation der Kehlkopfoperation erfordert jedoch einen ausreichenden Zustand der Muskelentspannung, ein größtmögliches Maß an reduzierter Stressreaktion und ein möglichst schnelles Aufwachen.

Bei der Stimmbandpolypektomie durch Laryngoskopie verursacht die Stimulation des Rachens häufig eine nervöse sympathische Erregung, einschließlich großer Schwankungen der Hämodynamik, schneller Herzfrequenz, Bluthochdruck und schwerwiegender kardiovaskulärer Nebenwirkungen wie ventrikulärer Arrhythmie, wenn das Laryngoskop platziert wird. Besonders offensichtlich sind einige Patienten, die an Bluthochdruck, koronarer Atherosklerose und Tachykardie leiden. Es kann zu Myokardischämie und sogar anderen schwerwiegenden kardiovaskulären und zerebrovaskulären Komplikationen kommen. Darüber hinaus kann es auch zu abnormalen Schwankungen im Hormon-, Immun- und Stoffwechsel des Körpers kommen, was einen wichtigen Zusammenhang mit der perioperativen Sicherheit hat.

Die Blockade des Nervus laryngeus superior, die den Laryngopharynx, die Epiglottis, den Zungengrund, den Recessus piriformis und die Schleimhaut über der Glottisfissur blockiert, kann nämlich die Einführung schädlicher Reize blockieren und die Rachenstimulation während der perioperativen Phase der endoskopischen Operation verringern. Eine bilaterale Blockade des Nervus laryngeus superior kann die Stressreaktion effektiv reduzieren, die hämodynamische Stabilität aufrechterhalten, perioperative Nebenwirkungen reduzieren und die Sicherheit der Anästhesie verbessern. Darüber hinaus kann der Einsatz von Opioiden und Muskelrelaxantien während der Operation reduziert und die Genesungszeit des Patienten verkürzt werden. Darüber hinaus können die Stimmbänder entspannt werden, um gute Bedingungen für einen chirurgischen Eingriff zu schaffen. Eine präzise Blockade des bilateralen Nervus laryngeus superior kann auch zur Gewährleistung einer guten intraoperativen und postoperativen Analgesie unter Ultraschallkontrolle eingesetzt werden.

In dieser Studie wurden die anästhetische Wirkung und der Patientenstatus einer Vollnarkose und einer ultraschallgeführten Blockade des oberen Kehlkopfnervs in Kombination mit einer Vollnarkose mit der Anästhesie der Stimmbandpolypenextraktion unter Stützlaryngoskop verglichen.

Die Untersuchungsmethode bestand darin, die Probanden in eine Versuchsgruppe und eine Kontrollgruppe aufzuteilen. Die Versuchsgruppe erhielt eine ultraschallgeführte Blockade des Nervus laryngeus superior in Kombination mit einer Vollnarkose. Die Kontrollgruppe erhielt jedoch ausschließlich eine Vollnarkose. Die hämodynamischen Veränderungen vor der endotrachealen Intubation (T1), während der endotrachealen Intubation (T2), der Platzierung des Stützlaryngoskops (T3), unmittelbar nach der Extubation (T4) und 5 Minuten nach der Extubation (T5) wurden aufgezeichnet. Die Statistik der Narkosemitteldosierung während der Operation wurde ebenfalls aufgezeichnet. Darüber hinaus sammeln die Forscher diese Ergebnisse, nämlich den 9-Punkte-Score zur Qualität der Genesung (QOR-9) für 30 Minuten und 60 Minuten nach der Extubation, den Grad des Hustens unmittelbar nach der Extubation, 10 Minuten, 1 Stunde und 4 Stunden nach der Operation und das Ausmaß der Rachenschmerzen und Heiserkeit 30 Minuten, 2 Stunden, 4 Stunden und 24 Stunden nach der Operation.