Mahalaukun ultraääni lasten traumapotilailla

On olemassa pitkäaikaista näyttöä siitä, että GFV on kohonnut traumapotilailla useista fysiologisista syistä.1 Tämä on vahvistettu sekä aikuisilla että lapsilla tehdyissä tutkimuksissa, mikä viittaa siihen, että traumapotilailla saattaa olla suurempi riski saada mahan aspiraatiota terveisiin verrokkeihin verrattuna ja että anestesiahoidon tulisi heijastaa tätä kohonnutta riskiä.1-5 Tämä tarkoittaa usein henkitorven intubaatiota nopean sekvenssin induktion kanssa tai ilman sitä. Kuitenkin nopean sekvenssiinduktion suorittaminen aspiraatioriskin vähentämiseksi lisää kyllästymisen, hypoksian, bradykardian ja hemodynaamisen epävakauden riskiä erityisesti pienillä lapsilla, joilla on alentunut toiminnallinen jäännöskapasiteetti ja joita on vaikea esihapettaa riittävästi. Tämä on asettanut kysymysmerkin traumaattisia vammoja saaneita lapsia hoitaville anestesian tarjoajille ja vaihteluita käytännöissä. Bricker ja kirjoittajat tutkivat mahanesteen tilavuutta aspiroimalla mahan sisältö vuonna 1989 traumapotilailla ja havaitsivat, että lähes 50 %:lla mahalaukun sisältö oli kohonnut ja heillä oli riski mahdolliselle aspiraatiolle, vaikka aspiraatiotapahtumia ei havaittu. Samoin Schurizek ja kirjoittajat tarkastelivat joukkoa lapsipotilaita, jotka hakeutuivat hätäleikkaukseen, johon sisältyi trauma, ja havaitsivat, että lähes 38 %:lla OR:lle saapuneista lapsista, jotka olivat paastonneet riittävästi, oli kohonnut mahalaukun sisältö.2 Hiljattain tehdyssä mahalaukun ultraäänellä tehdyssä tutkimuksessa lapsilla, joilla oli proksimaalisten raajojen murtumia, havaittiin samanlainen mahalaukun sisällön kohoaminen, kun 37 %:lla lapsista täytti kriteerit ja 24 %:lla lapsista, joilla oli merkkejä kiinteistä aineista/monimutkaisista mahanesteistä.7 Taaskaan ei havaittu aspiraatiotapahtumia. . Näin ollen tiedetään vain vähän tiedottavan anestesiologeille siitä, mitkä riskitekijät vaikuttavat suureen mahalaukun tilavuuteen lasten traumapotilailla tai kuinka kauan näillä lapsilla voidaan katsoa olevan lisäriski aspiraatiolle. Aspiraatio on äärimmäisen harvinainen tapahtuma, tyypillisesti arviolta 1-5/10 000 anestesiaa tai 0,01 %, eikä aspiraatioriskin vähentämiseksi tarvittava otoskoko ole mahdollista. Siksi toivomme, että voimme karakterisoida mahalaukun sisällön/GFV:n ultraäänellä lapsilla traumapotilailla, joilla on monenlaisia ​​traumaattisia vammoja ja eri aikoina vamman jälkeen (kiireellinen/epäilevä leikkaus vs. puolikiireellinen leikkaus), tunnistaaksemme mahdolliset riskitekijät ja ohjataksemme anestesiaa. tämän haavoittuvan väestön hallintaan.