小児外傷患者における胃超音波検査

外傷患者では、いくつかの生理学的理由で GFV が上昇しているという長年の証拠があります.1 これは成人と小児の両方の研究で裏付けられており、外傷患者は健康な対照と比較して胃誤嚥のリスクが高い可能性があり、麻酔管理はこのリスクの上昇を反映する必要があることを示唆しています.1-5 これは、多くの場合、急速なシーケンス誘導の有無にかかわらず気管挿管を意味します。 しかし、誤嚥のリスクを低減するために急速なシーケンス導入を行うと、特に機能的残気量が低下し、適切な前酸素化が困難な小さな子供では、飽和度の低下、低酸素症、徐脈、および血行動態の不安定性のリスクが高まります.6 これは、外傷を負った子供の世話をしている麻酔プロバイダーに疑問符を付けており、実践にばらつきがあります。 Bricker と著者らは、1989 年に小児外傷患者の胃内容物の吸引による胃液量を調べ、ほぼ 50% で胃内容物が上昇しており、誤嚥の可能性はありませんでしたが、誤嚥の可能性があることを発見しました.3 同様に、Schurizek と著者らは、外傷を含む緊急手術のために来院した小児患者のコホートを調べ、適切に絶食した手術室に来院した子供のほぼ 38% で胃内容物が上昇していることを発見しました.2 近位四肢骨折の子供に胃の超音波を使用した最近の研究では、同様の割合で胃内容物の上昇が見られ、37% の子供が基準を満たし、24% の子供が固形物/複雑な胃液の証拠を示しています.7 ここでも、誤嚥イベントは検出されませんでした。 . したがって、どの危険因子が小児外傷患者の高い胃容積に寄与するか、またはこれらの子供が誤嚥のさらなるリスクにさらされる期間がどのくらいの期間と考えられるかについて、麻酔科医に知らせることはほとんど知られていません。 誤嚥は非常にまれな事象であり、通常は 1 ～ 5/10,000 麻酔薬または 0.01% と推​​定され、誤嚥のリスクを軽減する研究を強化するために必要なサンプルサイズは実現不可能です。 したがって、潜在的な危険因子を特定し、麻酔をガイドするために、さまざまな外傷性損傷を呈し、損傷からさまざまな時期 (緊急/緊急手術と準緊急手術) を呈する小児外傷患者の胃内容物/GFV を超音波を使用して特徴付けたいと考えています。この脆弱な人口の管理。