Gastrisk ultralyd hos pediatriske traumepasienter

Det er langvarig bevis på at GFV er forhøyet hos traumepasienter av flere fysiologiske årsaker.1 Dette har blitt bekreftet i både voksne og pediatriske studier, noe som tyder på at traumepasienter kan ha høyere risiko for gastrisk aspirasjon sammenlignet med friske kontroller, og at anestesibehandling bør gjenspeile denne forhøyede risikoen.1-5 Dette innebærer ofte trakeal intubasjon med eller uten en rask sekvensinduksjon. Utførelse av rask sekvensinduksjon for å redusere aspirasjonsrisiko øker imidlertid risikoen for desaturasjon, hypoksi, bradykardi og hemodynamisk ustabilitet, spesielt hos små barn som har redusert funksjonell restkapasitet og som er vanskelig å preoksygenere tilstrekkelig.6 Dette har gitt et spørsmålstegn for anestesileverandører som tar seg av barn med traumatiske skader, og variasjoner i praksis. Bricker og forfattere undersøkte magevæskevolumer ved aspirasjon av mageinnhold i 1989 hos pediatriske traumepasienter, og fant at nesten 50 % hadde forhøyet mageinnhold og var i fare for potensiell aspirasjon, selv om ingen aspirasjonshendelser ble fanget.3 På samme måte undersøkte Schurizek og forfattere en gruppe pediatriske pasienter som presenterte for akuttkirurgi, som inkluderte traumer, og fant at nesten 38 % av barna som kom til operasjonsstuen som hadde tilstrekkelig fastet hadde forhøyet mageinnhold.2 En fersk studie med gastrisk ultralyd hos barn med proksimale lembrudd fant en lignende rate av forhøyet mageinnhold med 37 % av barna som oppfylte kriteriene, og 24 % av de viste tegn på faste stoffer/kompleks gastrisk væske.7 Igjen ble ingen aspirasjonshendelser fanget opp. . Det er derfor lite kjent for å informere anestesileger om hvilke risikofaktorer som bidrar til høye magevolum hos pediatriske traumepasienter eller hvor lenge disse barna kan vurderes å ha ytterligere risiko for aspirasjon. Aspirasjon er en ekstremt sjelden hendelse, typisk anslått til mellom 1-5/10 000 anestetika eller 0,01 %, og prøvestørrelsen som er nødvendig for å drive en studie for å fange opp redusere risikoen for aspirasjon er ikke mulig. Derfor håper vi å karakterisere mageinnhold/GFV ved bruk av ultralyd hos pediatriske traumepasienter som presenterer et bredt spekter av traumatiske skader og på varierende tidspunkt fra skade (hastende/emergent kirurgi versus semi-hastende kirurgi), for å identifisere potensielle risikofaktorer og veilede anestesi. ledelse i denne sårbare befolkningen.