Magen-Ultraschall bei pädiatrischen Traumapatienten

Es gibt seit langem Beweise dafür, dass GFV bei Traumapatienten aus mehreren physiologischen Gründen erhöht sind.1 Dies wurde sowohl in Studien mit Erwachsenen als auch mit Kindern bestätigt, was darauf hindeutet, dass Traumapatienten im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen möglicherweise ein höheres Risiko für eine Magenaspiration haben und dass das Narkosemanagement dieses erhöhte Risiko widerspiegeln sollte.1-5 Dies impliziert oft eine tracheale Intubation mit oder ohne Rapid Sequence Induction. Die Durchführung einer schnellen Sequenzinduktion zur Verringerung des Aspirationsrisikos erhöht jedoch das Risiko von Entsättigung, Hypoxie, Bradykardie und hämodynamischer Instabilität, insbesondere bei kleinen Kindern, die eine reduzierte funktionelle Residualkapazität haben und bei denen eine angemessene Präoxygenierung schwierig ist.6 Dies hat ein Fragezeichen für Anästhesieanbieter, die sich um Kinder mit traumatischen Verletzungen kümmern, und Abweichungen in der Praxis aufgeworfen. Bricker und seine Autoren untersuchten 1989 das Volumen der Magenflüssigkeit durch Aspiration von Mageninhalt bei pädiatrischen Traumapatienten und stellten fest, dass fast 50 % einen erhöhten Mageninhalt hatten und ein Risiko für eine potenzielle Aspiration aufwiesen, obwohl keine Aspirationsereignisse erfasst wurden.3 Ebenso untersuchten Schurizek und die Autoren eine Kohorte von pädiatrischen Patienten, die sich für eine Notoperation vorstellten, die ein Trauma beinhaltete, und stellten fest, dass fast 38 % der Kinder, die sich im OP vorstellten und ausreichend gefastet hatten, einen erhöhten Mageninhalt hatten.2 Eine kürzlich durchgeführte Studie mit Magenultraschall bei Kindern mit Frakturen der proximalen Gliedmaßen ergab eine ähnliche Rate an erhöhtem Mageninhalt, wobei 37 % der Kinder die Kriterien erfüllten und 24 % der Kinder Anzeichen von festem/komplexem Magensaft zeigten.7 Auch hier wurden keine Aspirationsereignisse erfasst . Daher ist wenig bekannt, um Anästhesisten darüber zu informieren, welche Risikofaktoren zu hohen Magenvolumina bei pädiatrischen Traumapatienten beitragen oder wie lange diese Kinder einem zusätzlichen Aspirationsrisiko ausgesetzt sind. Aspiration ist ein äußerst seltenes Ereignis, das typischerweise auf 1-5/10.000 Anästhetika oder 0,01 % geschätzt wird, und die Stichprobengröße, die erforderlich ist, um eine Studie zur Erfassung der Verringerung des Aspirationsrisikos zu unterstützen, ist nicht machbar. Daher hoffen wir, den Mageninhalt/GFV mittels Ultraschall bei pädiatrischen Traumapatienten zu charakterisieren, die sich mit einer Vielzahl von traumatischen Verletzungen und zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach der Verletzung vorstellen (dringende/auffällige Operation versus halbdringende Operation), um potenzielle Risikofaktoren zu identifizieren und die Anästhesie zu steuern Management in dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe.