Gastriskt ultraljud hos pediatriska traumapatienter

Det finns långvariga bevis för att GFV är förhöjda hos traumapatienter av flera fysiologiska skäl.1 Detta har bekräftats i både vuxna och pediatriska studier, vilket tyder på att traumapatienter kan löpa högre risk för magaspiration jämfört med friska kontroller, och att narkosbehandling bör återspegla denna förhöjda risk.1-5 Detta innebär ofta trakeal intubation med eller utan en snabb sekvensinduktion. Att utföra snabb sekvensinduktion för att minska risken för aspiration ökar dock risken för desaturation, hypoxi, bradykardi och hemodynamisk instabilitet, särskilt hos små barn som har nedsatt funktionell restkapacitet och som är svåra att försyresätta på ett adekvat sätt.6 Detta har varit ett frågetecken för anestesigivare som tar hand om barn med traumatiska skador och variationer i praktiken. Bricker och författare undersökte magvätskevolymer genom aspiration av maginnehåll 1989 hos pediatriska traumapatienter och fann att nästan 50 % hade förhöjt maginnehåll och löpte risk för potentiell aspiration, även om inga aspirationshändelser fångades in.3 På samma sätt tittade Schurizek och författarna på en kohort av pediatriska patienter som presenterade sig för akutkirurgi, vilket inkluderade trauma, och fann att nästan 38 % av barn som kom till operationsavdelningen som hade fastat tillräckligt hade förhöjt maginnehåll.2 En nyligen genomförd studie med gastriskt ultraljud hos barn med proximala extremitetsfrakturer fann en liknande frekvens av förhöjt maginnehåll där 37 % av barnen uppfyllde kriterierna och 24 % av dem visade tecken på fasta ämnen/komplex magvätska.7 Återigen, inga aspirationshändelser fångades in. . Sålunda är lite känt för att informera anestesiologer om vilka riskfaktorer som bidrar till höga magvolymer hos pediatriska traumapatienter eller hur länge dessa barn kan anses ha ytterligare risk för aspiration. Aspiration är en extremt sällsynt händelse, vanligtvis uppskattad mellan 1-5/10 000 anestetika eller 0,01 %, och den provstorlek som behövs för att driva en studie för att fånga minska risken för aspiration är inte genomförbar. Sålunda hoppas vi kunna karakterisera maginnehåll/GFV med hjälp av ultraljud hos pediatriska traumapatienter som uppvisar en mängd olika traumatiska skador och vid olika tidpunkter från skada (brådskande/emergent operation kontra semi-brådskande operation), för att identifiera potentiella riskfaktorer och vägleda anestesimedel förvaltning i denna utsatta befolkning.