Ultrazvuk žaludku u dětských pacientů s traumatem

Existují dlouhodobé důkazy, že GFV je u pacientů po traumatu zvýšena z několika fyziologických důvodů.1 To bylo potvrzeno ve studiích dospělých i pediatrických studií, což naznačuje, že pacienti po traumatu mohou mít vyšší riziko aspirace žaludku ve srovnání se zdravými kontrolami a že léčba anestetiky by měla toto zvýšené riziko odrážet.1-5 To často znamená tracheální intubaci s nebo bez rychlé indukce sekvence. Provedení rychlé sekvenční indukce ke snížení rizika aspirace však zvyšuje riziko desaturace, hypoxie, bradykardie a hemodynamické nestability, zejména u malých dětí, které mají sníženou funkční reziduální kapacitu a které je obtížné adekvátně okysličit.6 To představuje otazník pro poskytovatele anestezie, kteří se starají o děti s traumatickým poraněním, a variace v praxi. Bricker a autoři zkoumali objemy žaludeční tekutiny aspirací žaludečního obsahu v roce 1989 u dětských pacientů s traumatem a zjistili, že téměř 50 % mělo zvýšený žaludeční obsah a byli ohroženi potenciální aspirací, ačkoli nebyly zachyceny žádné aspirační události.3 Podobně Schurizek a autoři zkoumali kohortu dětských pacientů přicházejících na urgentní chirurgický zákrok, který zahrnoval trauma, a zjistili, že téměř 38 % dětí na operačním sále, které dostatečně hladověly, mělo zvýšený obsah žaludku.2 Nedávná studie využívající ultrazvuk žaludku u dětí se zlomeninami proximální končetiny zjistila podobnou míru zvýšeného obsahu žaludku, přičemž kritéria splnilo 37 % dětí a 24 % dětí vykazovalo známky pevných látek/komplexní žaludeční tekutiny.7 Opět nebyly zachyceny žádné aspirační události . Je tedy málo známo, jak informovat anesteziology o tom, které rizikové faktory přispívají k vysokým objemům žaludku u pediatrických pacientů s traumatem nebo jak dlouho mohou být tyto děti považovány za další riziko aspirace. Aspirace je extrémně vzácná událost, obvykle se odhaduje mezi 1-5/10 000 anestetik nebo 0,01 %, a velikost vzorku potřebná k tomu, aby studie zachytila ​​snížení rizika aspirace, není proveditelná. Doufáme tedy, že se nám podaří charakterizovat žaludeční obsah/GFV pomocí ultrazvuku u dětských pacientů s traumatem, kteří se prezentují širokou škálou traumatických poranění a v různé době od poranění (urgentní/neodkladná operace versus semiurgentní operace), abychom identifikovali potenciální rizikové faktory a vodili anestezii řízení v této zranitelné populaci.