УЗИ желудка у детей с травмами

Имеются давние доказательства того, что GFV повышен у пациентов с травмами по нескольким физиологическим причинам.1 Это было подтверждено как взрослыми, так и педиатрическими исследованиями, предполагающими, что пациенты с травмой могут подвергаться более высокому риску желудочной аспирации по сравнению со здоровым контролем, и что анестезиологическое обеспечение должно отражать этот повышенный риск.1-5 Это часто подразумевает интубацию трахеи с быстрой последовательной индукцией или без нее. Однако выполнение быстрой последовательной индукции для снижения риска аспирации увеличивает риск десатурации, гипоксии, брадикардии и гемодинамической нестабильности, особенно у маленьких детей со сниженной функциональной остаточной емкостью и которым трудно провести адекватную преоксигенацию.6 Это поставило под вопрос анестезиологов, ухаживающих за детьми с травматическими повреждениями, и различия в практике. Брикер и авторы изучили объемы желудочного сока путем аспирации желудочного содержимого в 1989 г. у детей с травмами и обнаружили, что почти у 50% из них было повышенное желудочное содержимое и они были подвержены риску потенциальной аспирации, хотя случаев аспирации зафиксировано не было. Точно так же Schurizek и авторы изучили когорту педиатрических пациентов, поступивших на неотложную хирургическую операцию, которая включала травму, и обнаружили, что почти у 38% детей, поступивших в операционную, которые адекватно голодали, было повышенное желудочное содержимое.2 Недавнее исследование с использованием УЗИ желудка у детей с переломами проксимальных отделов конечностей выявило аналогичную частоту повышенного содержания желудочного содержимого у 37% детей, отвечающих критериям, и у 24% детей с признаками наличия твердых частиц/сложной желудочной жидкости.7 Опять же, случаев аспирации не зафиксировано. . Таким образом, мало что известно для информирования анестезиологов о том, какие факторы риска способствуют увеличению объема желудка у детей с травмой или как долго эти дети могут считаться подверженными дополнительному риску аспирации. Аспирация является чрезвычайно редким событием, обычно оцениваемым между 1-5/10 000 анестетиков или 0,01%, и размер выборки, необходимый для проведения исследования, направленного на снижение риска аспирации, невозможен. Таким образом, мы надеемся охарактеризовать желудочное содержимое / GFV с помощью ультразвука у детей с травмами, имеющими широкий спектр травм и в разное время после травмы (срочная / неотложная операция по сравнению с полусрочной операцией), чтобы определить потенциальные факторы риска и направить анестезию. управления в этой уязвимой группе населения.