Täydentävä perhe-CBT ahdistuneille veteraaneille (AF-CBT)

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja ahdistuneisuushäiriöt, kuten paniikki, yleistynyt ja sosiaalinen ahdistus, ovat erittäin yleisiä kaikkien aikakausien veteraanien keskuudessa ja vaikuttavat negatiivisesti toimintaan ja elämänlaatuun. Välttäminen on ahdistuneisuuden tunnusmerkki ja se toimii häiriön ylläpitäjänä. Vaikka kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokasta, merkittävä osa veteraaneista osoittaa vain vähän parannusta hoidon jälkeen. Tämä johtuu usein huonosta hoitoon sitoutumisesta, kuten välttämisestä käyttää CBT:ssä opetettuja taitoja, jotka edellyttävät ahdistavien muistojen ja pelättyjen tilanteiden kohtaamista. Välttelevä käyttäytyminen voi ulottua myös veteraanien omaishoitajiin ja perheenjäseniin, jotka voivat osallistua mukautumiskäyttäytymiseen (eli muuttaa omaa käyttäytymistään) auttaakseen lievittämään läheistensä kokemaa ahdistusta. Sellaisenaan perheenjäsenten majoittuminen heikentää CBT:n tehokkuutta ja liittyy oireiden voimakkaampiin ja toimintahäiriöihin ahdistuneilla henkilöillä.

Tämä tutkimus tutkii toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja tyytyväisyyttä, jotka liittyvät uuteen interventioon veteraanien perheenjäsenille, jotka saavat CBT:tä ahdistuneisuushäiriöiden vuoksi. Adjunctive Family-CBT (AF-CBT) tarjoaa perheenjäsenille psykokoulutusta ahdistuneisuudesta ja opettaa taitoja, joita voidaan käyttää helpottamaan veteraanien toipumista, jotka ovat saamassa päätökseen ahdistuneisuushoitoa. Tutkimuksen tavoitteet ovat: (1) mukauttaa ja jalostaa AF-CBT:tä iteratiivisen prosessin kautta, joka perustuu veteraanien ja perheenjäsenten palautteeseen; (2) tutkia AF-CBT:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä/tyytyväisyyttä; (3) arvioida veteraaneille ja perheenjäsenille mukautetun perhemajoitusasteikon pätevyys ja luotettavuus; ja (4) tutkia yhteyksiä perhemajoituskäyttäytymisen ja sopeutumisen ja ahdistuksen välillä veteraaneissa.

Ehdotetussa tutkimuksessa on mukana yhteensä 47 veteraania ja perheenjäsendyadia (V/F-dyadi), ja se suoritetaan kahdessa vaiheessa. Vaiheessa 1 rekrytoidaan 12 V/F-dyadia, ja perheenjäsenet saavat AF-CBT:n, kun veteraani käy läpi iCBT:n ahdistuksen vuoksi. Interventio toimitetaan kolmessa eri kohortissa (noin 4 V/F-dyadi kussakin kohortissa). Yhden kuukauden arvioinnin aikana kvalitatiivisista haastatteluista saatuja tietoja käytetään interventioon jalostamaan iteratiivisessa prosessissa kunkin kohortin kanssa. Vaiheessa 2 rekrytoidaan 35 V/F-dyadia ja heille annetaan AF-CBT:n lopullinen versio saman hoito- ja arviointimallin mukaisesti. Kvalitatiivisissa haastatteluissa keskitytään kunkin V/F-dyadin kokemuksiin AF-CBT-interventiosta ja siitä, ovatko toimenpiteen tietyt osat helpottaneet veteraanin toipumisprosessia.