TCC familiar complementaria para veteranos con ansiedad (AF-CBT)

El trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) y los trastornos de ansiedad como el pánico, la ansiedad social y generalizada son muy frecuentes entre los veteranos de todas las épocas y tienen un impacto negativo en el funcionamiento y la calidad de vida. La evitación es una característica distintiva de la ansiedad y funciona para mantener el trastorno. Aunque la terapia cognitiva conductual (TCC) es eficaz, una proporción significativa de veteranos muestra una mejora mínima después del tratamiento. Esto a menudo se debe a la mala adherencia al tratamiento, como la evitación de usar las habilidades enseñadas en la TCC que requieren confrontar recuerdos angustiosos y situaciones temidas. El comportamiento de evitación también puede extenderse a los cuidadores y familiares de los veteranos, quienes pueden adoptar comportamientos de adaptación (es decir, cambiar sus propios comportamientos) para ayudar a aliviar la angustia experimentada por sus seres queridos. Como tal, la adaptación por parte de los miembros de la familia socava la eficacia de la TCC y se asocia con una mayor gravedad de los síntomas y deterioro funcional en personas con ansiedad.

Este estudio examinará la viabilidad, la aceptabilidad y la satisfacción asociadas con una nueva intervención para familiares de veteranos que se someten a TCC por trastornos de ansiedad. La TCC familiar complementaria (AF-CBT, por sus siglas en inglés) proporciona a los miembros de la familia psicoeducación sobre la ansiedad y les enseña habilidades que pueden usarse para facilitar la recuperación de los veteranos que están en proceso de completar el tratamiento para la ansiedad. Los objetivos del estudio son: (1) adaptar y refinar AF-CBT a través de un proceso iterativo que se basará en los comentarios de los Veteranos y sus familiares; (2) examinar la viabilidad y aceptabilidad/satisfacción de AF-CBT; (3) evaluar la validez y confiabilidad de la Escala de Ansiedad de Alojamiento Familiar adaptada para Veteranos y familiares; y (4) examinar las asociaciones entre el comportamiento de adaptación familiar y el reajuste y la ansiedad en los veteranos.

El estudio propuesto involucra un total de 47 díadas de veteranos y miembros de la familia (díada V/F) y se llevará a cabo en dos fases. En la fase 1, se reclutarán 12 díadas V/F y los miembros de la familia recibirán AF-CBT mientras que el Veterano se someterá a iCBT para la ansiedad. La intervención se entregará en tres cohortes separadas (aproximadamente 4 díadas V/F en cada cohorte). Durante la evaluación de 1 mes, la información obtenida de las entrevistas cualitativas se utilizará para refinar la intervención en un proceso iterativo con cada cohorte. En la fase 2, se reclutarán 35 díadas V/F y se les administrará la versión final de AF-CBT siguiendo el mismo formato de tratamiento y evaluación. Las entrevistas cualitativas se centrarán en la experiencia de cada díada V/F con la intervención AF-CBT y si los componentes específicos de la intervención facilitaron el proceso de recuperación del Veterano.