Adjunktiv familje-KBT för veteraner med ångest (AF-CBT)

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och ångeststörningar som panik, generaliserad och social ångest är mycket vanliga bland veteraner i alla epoker och påverkar funktion och livskvalitet negativt. Undvikande är ett kännetecken för ångest och fungerar för att upprätthålla sjukdomen. Även om kognitiv beteendeterapi (KBT) är effektiv, visar en betydande andel av veteranerna minimal förbättring efter behandling. Detta beror ofta på dålig behandlingsföljsamhet såsom undvikande av att använda färdigheter som lärs ut i KBT som kräver att konfrontera oroande minnen och fruktade situationer. Undvikandebeteende kan också sträcka sig till vårdgivare och familjemedlemmar till veteraner, som kan engagera sig i boendebeteenden (d.v.s. ändra sina egna beteenden) för att hjälpa till att lindra nöd som upplevs av sina nära och kära. Som sådan undergräver familjemedlemmars anpassning effektiviteten av KBT och är förknippad med större symtomsvårighet och funktionsnedsättning hos personer med ångest.

Denna studie kommer att undersöka genomförbarheten, acceptansen och tillfredsställelsen i samband med en ny intervention för familjemedlemmar till veteraner som genomgår KBT för ångestbaserade störningar. Adjunctive Family-CBT (AF-CBT) ger familjemedlemmar psykoedukation om ångest och lär ut färdigheter som kan användas för att underlätta återhämtningen för veteraner som är i färd med att slutföra behandling för ångest. Syftet med studien är att: (1) anpassa och förfina AF-KBT genom en iterativ process som kommer att informeras av feedback från veteraner och familjemedlemmar; (2) undersöka genomförbarheten och acceptansen/tillfredsställelsen av AF-CBT; (3) bedöma giltigheten och tillförlitligheten av Family Accommodation Scale-Angst anpassad för veteraner och familjemedlemmar; och (4) undersöka sambanden mellan familjeboendebeteende och omställning och ångest hos veteraner.

Den föreslagna studien involverar totalt 47 veteraner och familjemedlemsdyader (V/F dyad) och kommer att genomföras i två faser. I fas 1 kommer 12 V/F-dyader att rekryteras, och familjemedlemmar kommer att få AF-KBT medan Veteranen genomgår iCBT för ångest. Interventionen kommer att levereras i tre separata kohorter (cirka 4 V/F dyad i varje kohort). Under 1-månadersbedömningen kommer information från kvalitativa intervjuer att användas för att förfina interventionen i en iterativ process med varje kohort. I fas 2 kommer 35 V/F-dyader att rekryteras och administreras den slutgiltiga versionen av AF-KBT enligt samma behandlings- och bedömningsformat. Kvalitativa intervjuer kommer att fokusera på varje V/F-dyads erfarenhet av AF-KBT-interventionen och huruvida specifika komponenter i interventionen underlättade veteranens återhämtningsprocess.