CBT familiare aggiuntivo per veterani con ansia (AF-CBT)

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e i disturbi d'ansia come il panico, l'ansia generalizzata e sociale sono molto diffusi tra i veterani di tutte le epoche e hanno un impatto negativo sul funzionamento e sulla qualità della vita. L'evitamento è una caratteristica distintiva dell'ansia e funziona per mantenere il disturbo. Sebbene la terapia cognitivo comportamentale (CBT) sia efficace, una percentuale significativa di veterani mostra un miglioramento minimo dopo il trattamento. Ciò è spesso dovuto alla scarsa aderenza al trattamento, come l'evitamento dell'uso delle abilità insegnate nella CBT che richiedono il confronto con ricordi angoscianti e situazioni temute. Il comportamento di evitamento può estendersi anche ai caregiver e ai familiari dei veterani, che possono impegnarsi in comportamenti di accomodamento (cioè, cambiare i propri comportamenti) per aiutare ad alleviare l'angoscia vissuta dai loro cari. Pertanto, l'accomodamento da parte dei membri della famiglia mina l'efficacia della CBT ed è associato a una maggiore gravità dei sintomi e compromissione funzionale nelle persone con ansia.

Questo studio esaminerà la fattibilità, l'accettabilità e la soddisfazione associate a un nuovo intervento per i familiari di veterani sottoposti a CBT per disturbi basati sull'ansia. L'Adjunctive Family-CBT (AF-CBT) fornisce ai membri della famiglia psicoeducazione sull'ansia e insegna abilità che possono essere utilizzate per facilitare il recupero dei veterani che stanno completando il trattamento per l'ansia. Gli obiettivi dello studio sono: (1) adattare e perfezionare l'AF-CBT attraverso un processo iterativo che sarà informato dal feedback di veterani e familiari; (2) esaminare la fattibilità e l'accettabilità/soddisfazione dell'AF-CBT; (3) valutare la validità e l'attendibilità della Family Accommodation Scale-Anxiety adattata per veterani e familiari; e (4) esaminare le associazioni tra comportamento accomodante familiare e riadattamento e ansia nei veterani.

Lo studio proposto coinvolge un totale di 47 coppie di Veterani e familiari (V/F dyad) e sarà condotto in due fasi. Nella fase 1 verranno reclutate 12 diadi V/F e i membri della famiglia riceveranno AF-CBT mentre il veterano sarà sottoposto a iCBT per ansia. L'intervento sarà erogato in tre coorti separate (circa 4 diadi V/F in ciascuna coorte). Durante la valutazione di 1 mese, le informazioni ottenute dalle interviste qualitative saranno utilizzate per perfezionare l'intervento in un processo iterativo con ciascuna coorte. Nella fase 2, 35 diadi V/F saranno reclutate e somministrate alla versione definitiva di AF-CBT seguendo lo stesso trattamento e formato di valutazione. Le interviste qualitative si concentreranno sull'esperienza di ciascuna coppia V/F con l'intervento AF-CBT e se componenti specifiche dell'intervento hanno facilitato il processo di recupero del veterano.