TCC familiar adjuvante para veteranos com ansiedade (AF-CBT)

Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtornos de ansiedade, como pânico, ansiedade generalizada e social, são altamente prevalentes entre os veteranos de todas as épocas e afetam negativamente o funcionamento e a qualidade de vida. A evitação é uma característica marcante da ansiedade e funciona para manter o transtorno. Embora a terapia cognitivo-comportamental (TCC) seja eficaz, uma proporção significativa de veteranos mostra melhora mínima após o tratamento. Isso geralmente ocorre devido à baixa adesão ao tratamento, como evitar o uso de habilidades ensinadas na TCC que exigem confrontar memórias angustiantes e situações temidas. O comportamento de evitação também pode se estender a cuidadores e familiares de veteranos, que podem se envolver em comportamentos de acomodação (ou seja, mudar seus próprios comportamentos) para ajudar a aliviar o sofrimento experimentado por seus entes queridos. Como tal, a acomodação pelos familiares prejudica a eficácia da TCC e está associada a maior gravidade dos sintomas e prejuízo funcional em pessoas com ansiedade.

Este estudo examinará a viabilidade, aceitabilidade e satisfação associada a uma nova intervenção para familiares de veteranos submetidos a TCC para transtornos baseados em ansiedade. Adjunctive Family-CBT (AF-CBT) fornece aos membros da família psicoeducação sobre ansiedade e ensina habilidades que podem ser usadas para facilitar a recuperação de veteranos que estão no processo de conclusão do tratamento para ansiedade. Os objetivos do estudo são: (1) adaptar e refinar o AF-CBT por meio de um processo iterativo que será informado pelo feedback de veteranos e familiares; (2) examinar a viabilidade e aceitabilidade/satisfação do AF-CBT; (3) avaliar a validade e confiabilidade da Escala de Acomodação Familiar-Ansiedade adaptada para Veteranos e familiares; e (4) examinar as associações entre comportamento de acomodação familiar e reajuste e ansiedade em veteranos.

O estudo proposto envolve um total de 47 díades de veteranos e familiares (díade V/F) e será realizado em duas fases. Na fase 1, serão recrutadas 12 díades V/F, e os familiares receberão AF-CBT enquanto o Veterano passa por iCBT para ansiedade. A intervenção será realizada em três coortes separadas (aproximadamente 4 díades V/F em cada coorte). Durante a avaliação de 1 mês, as informações obtidas de entrevistas qualitativas serão usadas para refinar a intervenção em um processo iterativo com cada coorte. Na fase 2, 35 díades V/F serão recrutadas e administradas a versão finalizada do AF-CBT seguindo o mesmo formato de tratamento e avaliação. As entrevistas qualitativas se concentrarão na experiência de cada díade V/F com a intervenção AF-CBT e se os componentes específicos da intervenção facilitaram o processo de recuperação do veterano.