Adjunktiv familie CBT for veteraner med angst (AF-CBT)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og angstlidelser som panikk, generalisert og sosial angst er svært utbredt blant veteraner i alle tidsepoker og påvirker funksjon og livskvalitet negativt. Unngåelse er et kjennetegn ved angst og funksjoner for å opprettholde lidelsen. Selv om kognitiv atferdsterapi (CBT) er effektiv, viser en betydelig andel av veteraner minimal bedring etter behandling. Dette er ofte på grunn av dårlig behandlingsoverholdelse, slik som unngåelse av å bruke ferdigheter undervist i CBT som krever konfrontasjon av plagsomme minner og fryktede situasjoner. Unngåelsesatferd kan også strekke seg til omsorgspersoner og familiemedlemmer til veteraner, som kan engasjere seg i overnattingsatferd (dvs. endre sin egen atferd) for å lindre nød som deres kjære opplever. Som sådan undergraver overnatting av familiemedlemmer effektiviteten av CBT og er assosiert med større symptomalvorlighet og funksjonshemming hos personer med angst.

Denne studien vil undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og tilfredsheten forbundet med en ny intervensjon for familiemedlemmer til veteraner som gjennomgår CBT for angstbaserte lidelser. Adjunctive Family-CBT (AF-CBT) gir familiemedlemmer psykoedukasjon om angst og lærer ferdigheter som kan brukes til å lette utvinningen av veteraner som er i ferd med å fullføre behandling for angst. Målet med studien er å: (1) tilpasse og foredle AF-CBT gjennom en iterativ prosess som vil bli informert av tilbakemeldinger fra veteraner og familiemedlemmer; (2) undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten/tilfredsheten til AF-CBT; (3) vurdere gyldigheten og påliteligheten til Family Accommodation Scale-Angst tilpasset veteraner og familiemedlemmer; og (4) undersøke assosiasjonene mellom familieoppførsel og omstilling og angst hos veteraner.

Den foreslåtte studien involverer totalt 47 veteraner og familiemedlemsdyader (V/F-dyader) og vil bli gjennomført i to faser. I fase 1 skal 12 V/F-dyader rekrutteres, og familiemedlemmer vil motta AF-CBT mens Veteranen gjennomgår iCBT for angst. Intervensjonen vil bli levert i tre separate kohorter (ca. 4 V/F dyader i hver kohort). I løpet av 1-månedsvurderingen vil informasjon innhentet fra kvalitative intervjuer bli brukt til å avgrense intervensjonen i en iterativ prosess med hver kohort. I fase 2 vil 35 V/F-dyader bli rekruttert og administrert den endelige versjonen av AF-CBT etter samme behandlings- og vurderingsformat. Kvalitative intervjuer vil fokusere på hver V/F-dyads erfaring med AF-CBT-intervensjonen og om spesifikke komponenter i intervensjonen lettet veteranens restitusjonsprosess.