Ergänzende Familien-CBT für Veteranen mit Angst (AF-CBT)

Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) und Angststörungen wie Panik, generalisierte und soziale Angst sind unter Veteranen aller Epochen weit verbreitet und wirken sich negativ auf Funktion und Lebensqualität aus. Vermeidung ist ein charakteristisches Merkmal von Angstzuständen und dient dazu, die Störung aufrechtzuerhalten. Obwohl die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wirksam ist, zeigt ein erheblicher Anteil der Veteranen nach der Behandlung eine minimale Verbesserung. Dies ist oft auf eine schlechte Therapietreue zurückzuführen, wie z. B. die Vermeidung der Verwendung von in der CBT gelehrten Fähigkeiten, die die Konfrontation mit belastenden Erinnerungen und gefürchteten Situationen erfordern. Das Vermeidungsverhalten kann sich auch auf Betreuer und Familienmitglieder von Veteranen erstrecken, die sich möglicherweise an Anpassungsverhalten beteiligen (d. h. ihr eigenes Verhalten ändern), um zu helfen, die von ihren Angehörigen erfahrene Not zu lindern. Daher untergräbt die Unterbringung durch Familienmitglieder die Wirksamkeit von CBT und ist bei Personen mit Angstzuständen mit einer größeren Symptomschwere und funktionellen Beeinträchtigungen verbunden.

Diese Studie wird die Machbarkeit, Akzeptanz und Zufriedenheit untersuchen, die mit einer neuen Intervention für Familienmitglieder von Veteranen verbunden sind, die sich einer CBT für angstbasierte Störungen unterziehen. Adjunctive Family-CBT (AF-CBT) bietet Familienmitgliedern Psychoedukation über Angstzustände und vermittelt Fähigkeiten, die verwendet werden können, um die Genesung von Veteranen zu erleichtern, die dabei sind, die Behandlung von Angstzuständen abzuschließen. Ziele der Studie sind: (1) Anpassung und Verfeinerung von AF-CBT durch einen iterativen Prozess, der durch Feedback von Veteranen und Familienmitgliedern informiert wird; (2) Untersuchung der Durchführbarkeit und Akzeptanz/Zufriedenheit von AF-CBT; (3) Bewertung der Gültigkeit und Zuverlässigkeit der für Veteranen und Familienmitglieder angepassten Family Accommodation Scale-Angst; und (4) die Assoziationen zwischen dem Anpassungsverhalten der Familie und der Anpassung und Angst bei Veteranen zu untersuchen.

Die vorgeschlagene Studie umfasst insgesamt 47 Veteranen und Familienmitglieder-Dyaden (V/F-Dyade) und wird in zwei Phasen durchgeführt. In Phase 1 werden 12 V/F-Dyaden rekrutiert, und Familienmitglieder erhalten AF-CBT, während der Veteran sich einer iCBT wegen Angst unterzieht. Die Intervention wird in drei getrennten Kohorten durchgeführt (ungefähr 4 V/F-Dyaden in jeder Kohorte). Während der 1-monatigen Bewertung werden Informationen aus qualitativen Interviews verwendet, um die Intervention in einem iterativen Prozess mit jeder Kohorte zu verfeinern. In Phase 2 werden 35 V/F-Dyaden rekrutiert und die endgültige Version von AF-CBT nach demselben Behandlungs- und Bewertungsformat verabreicht. Qualitative Interviews konzentrieren sich auf die Erfahrung jeder V/F-Dyade mit der AF-CBT-Intervention und darauf, ob bestimmte Komponenten der Intervention den Genesungsprozess des Veteranen erleichtert haben.