Hypertension (HTN) ja tyypin 2 diabeteksen (DM) kattavan intervention toteuttaminen PHC-tasolla

Tausta: Verenpainetaudin (HTN) ja tyypin 2 diabeteksen (DM) aiheuttama sairaustaakka kasvaa nopeasti Kiinassa. Kattavat toimenpiteet (toteutusstrategiat palveluntarjoajille ja interventiot potilaille) ovat ratkaisevan tärkeitä perusterveydenhuollon järjestelmien vahvistamisessa ja monien erilaisten sairauksien vähentämisessä. liitännäissairaudet. Edistääkseen yhtäläistä pääsyä terveyspalveluihin ja kaventaakseen väestön terveyteen liittyviä kuiluja Kiina on käynnistänyt kansallisen Essential Public Health Services Equity Program (EPHSEP) -ohjelman valtakunnallisesti. EPHSEP sisältää ohjeet terveydenhuoltopalveluille HTN:lle ja tyypin 2 DM:lle. Ohjelma on ollut toiminnassa 10 vuotta. HTN:n ja tyypin 2 DM:n hallinta Kiinassa on kuitenkin kaukana tyydyttävästä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ymmärtää HTN:n ja tyypin 2 DM:n nykyinen ohjaus- ja hallintatilanne, tutkia HTN:n ja tyypin 2 DM palvelustandardien käyttöönoton esteitä ja edistäjiä, ehdottaa toteutettavissa olevia toteutusstrategioita, toteuttaa tietyillä alueilla sekä arvioida toimenpiteiden tehokkuutta ja täytäntöönpanostrategioiden tehokkuutta ja vaikutusta.

Menetelmät: Aiemman työn perusteella valitaan neljä yhteisöllistä terveyspalvelukeskusta ja neljä kylän terveyskeskusta Qingdaon länsirannikon alueella Shandongin maakunnassa, Suzhoun kaupungissa Jiangsun maakunnassa, Changshan kaupungissa Hunanin maakunnassa ja Luohen kaupungissa Henanin maakunnassa. jokaisesta neljästä maakunnasta valitaan yksi kunnan terveyspalvelukeskus ja yksi kunnan terveyskeskus. Interventioryhmiksi valitaan kaksi kunnan terveyspalvelukeskusta ja kaksi kunnan terveyskeskusta ja muut kunnan terveyspalvelukeskukset ja kuntien terveyskeskukset. valitaan kontrolliryhmiksi.

Tutkimus jaetaan kolmeen vaiheeseen: Vaihe 1, 2 ja 3. Vaiheen 1 ja vaiheen 2 poikkileikkaustutkimukset ovat pohjana vaiheen 3 interventiotutkimuksille.

Vaihe 1 suoritetaan maaliskuusta 2022 huhtikuuhun 2022. Vaiheessa 1 suoritetaan kvantitatiivinen kyselylomake 5464 HTN- ja 7040 tyypin 2 DM-potilaalle kahdeksassa kunnan terveyspalvelukeskuksessa saadakseen tiedot tietoisuusasteesta, seulontaasteesta ja diagnoosista. verenpainetauti- ja tyypin 2 diabetespotilaiden määrä, hoitonopeus, kontrollinopeus ja hallintapalvelu, jotta voidaan ymmärtää HTN:n ja tyypin 2 DM:n nykyinen valvonta- ja hoitotilanne.

Vaihe 2 toteutetaan huhtikuussa 2022. Vaiheessa 2 tutkitaan laadullisilla haastatteluilla noin 64 HTN- ja tyypin 2 DM-terveydenhoitopalveluja tarjoavaa lääkintähenkilöstöä ja tyypin 2 DM-terveydenhoitopalveluja sekä 80 HTN- ja tyypin 2 DM-potilasta kahdeksassa paikallisessa terveyspalvelukeskuksessa. HTN- ja tyypin 2 DM-palvelustandardien toteutuksessa ja ehdottaa toteuttamiskelpoisia toteutusstrategioita.

Vaihe 3 suoritetaan sekamenetelmien tyypin 2 hybriditehokkuus-toteutustutkimus toukokuusta 2022 tammikuuhun 2023. Interventiot on jaettu neljään tasoon seulonnan, diagnoosin, hoidon ja valvonnan peräkkäisen mallin avulla. Toteutusstrategiat on jaettu kuuteen luokkaan toteutuskartoituksen mukaan: Valmiuksien kehittämisstrategiat (rekrytoi, nimeä ja kouluta johtajuuteen); Työskentele oppilaitosten kanssa), valvonta (tarjoa kliinistä valvontaa), integrointistrategiat (muistuta kliinikkoja; käytä tietovarastointitekniikoita), toteutusprosessistrategiat (tunnista ja valmistaudu mestarit; tunnista varhaiset omaksujat; tiedota paikallisille mielipidejohtajille; ota potilaat/kuluttajat ja perheenjäsenet mukaan ; Hanki ja käytä potilaiden/kuluttajien ja perheen palautetta, Levitysstrategiat (Tee koulutuksesta dynaamista), Laajenna strategiat (Käytä kouluttajastrategioita; Sijoita innovaatiot palveluluetteloihin/formulaareihin). Valitsemme paikan suunnittelun välillä 4 (2*2) kunnallisterveyskeskusta ja 4 (2*2) kunnallista terveyskeskusta, joista 2 kunnallista terveyskeskusta ja 2 kuntien terveyskeskusta toteuttavat strategiaa, kun taas muut valitut. sivustot eivät toteuta strategiaa. 2*2 paikkakunnan terveyspalvelukeskusta ja 2*2 kyläterveyskeskusta jaetaan ryhmäsovituskontrolliin ja itseesi- ja jälkitarkastukseen. Vaiheessa 3 2280 HTN-potilasta ja 2656 tyypin 2 DM-potilasta kartoitetaan kvantitatiivisella kyselylomakkeella ja noin 64:lle HTN- ja tyypin 2 DM-terveydenhuollon palveluita tarjoavalle lääkintähenkilöstölle ja johtajalle laadullisella haastattelulla. Tällä pyritään toteuttamaan parannettuja täytäntöönpanostrategioita ja arvioimaan toimenpiteiden tehokkuutta sekä täytäntöönpanostrategioiden tehokkuutta ja vaikutusta.