Внедрение комплексного вмешательства при гипертонии (АГ) и сахарном диабете 2 типа (СД) на уровне ПМСП

Справочная информация. Бремя гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД) 2 типа в Китае быстро растет. Комплексные вмешательства (стратегии реализации для поставщиков и вмешательства для пациентов) имеют решающее значение для укрепления систем первичной медико-санитарной помощи и решения проблемы множественных заболеваний. сопутствующие заболевания. В целях обеспечения равного доступа к услугам здравоохранения и сокращения разрыва в состоянии здоровья населения Китай запустил общенациональную национальную программу обеспечения справедливости в отношении основных услуг общественного здравоохранения (EPHSEP). EPHSEP содержит рекомендации по оказанию медицинской помощи при АГ и СД 2 типа. Программа действует уже 10 лет. Однако лечение АГ и СД 2 типа в Китае далеко не удовлетворительно. Целью данного исследования является понимание текущей ситуации с контролем и управлением АГ и СД 2 типа, исследование барьеров и факторов, способствующих внедрению стандартов оказания услуг по АГ и СД 2 типа, предложение осуществимых стратегий внедрения, внедрение в определенных областях и оценивать эффективность вмешательств, а также результативность и воздействие стратегий реализации.

Методы: На основе предыдущей работы четыре центра медицинского обслуживания населения и четыре центра здравоохранения поселка будут выбраны в округе Западного побережья города Циндао провинции Шаньдун, городе Сучжоу провинции Цзянсу, городе Чанша провинции Хунань и городе Луохэ провинции Хэнань. в каждой из четырех провинций будут выбраны один общинный центр медицинского обслуживания и один городской медицинский центр. В качестве групп вмешательства будут выбраны два общинных медицинских центра и два поселковых медицинских центра, а быть выбраны в качестве контрольных групп.

Исследование будет разделено на три фазы: Фаза 1, 2 и 3. Поперечные исследования фазы 1 и фазы 2 являются основой для интервенционных исследований фазы 3.

Фаза 1 будет проводиться с марта 2022 г. по апрель 2022 г. На фазе 1 будет проведено количественное анкетирование среди 5464 больных АГ и 7040 больных СД 2 типа в 8 центрах общественного здравоохранения для получения данных об уровне осведомленности, частоте скрининга, диагностике уровень, уровень лечения, уровень контроля и обслуживание пациентов с гипертонией и диабетом 2 типа, чтобы понять текущую ситуацию с контролем и ведением АГ и СД 2 типа.

Второй этап будет проведен в апреле 2022 года. На этапе 2 около 64 медицинских работников и связанных с ними менеджеров, предоставляющих услуги по управлению здоровьем при АГ и СД 2 типа, и 80 пациентов с АГ и СД 2 типа в 8 центрах общественного здравоохранения будут обследованы с помощью качественных интервью, чтобы изучить препятствия и посредников. во внедрении стандартов предоставления услуг HTN и DM типа 2, а также предложить осуществимые стратегии внедрения.

На этапе 3 с мая 2022 года по январь 2023 года будет проведено смешанное исследование эффективности и внедрения гибридных методов второго типа. Вмешательства делятся на четыре уровня с помощью каскадной модели скрининга, диагностики, лечения и контроля. Стратегии реализации делятся на 6 категорий в соответствии с картой реализации: Стратегии наращивания потенциала (набор, назначение и обучение лидерству; Работа с образовательными учреждениями), Супервизия (Обеспечение клинического наблюдения), Стратегии интеграции (Напоминать клиницистам; Использовать методы хранения данных), Стратегии процесса внедрения (Выявление и подготовка чемпионов; Выявление первых последователей; Информирование местных лидеров мнений; Вовлечение пациентов/потребителей и членов семьи ; Получение и использование отзывов пациентов/потребителей и их семей), Стратегии распространения (Сделайте обучение динамичным), Стратегии расширения (Используйте стратегии обучения инструкторов; Включите инновации в плату за списки услуг/формуляры). Мы примем проект участка для выбора 4 (2*2) общинных медицинских центров и 4 (2*2) поселковых медицинских центров, среди которых 2 общинных медицинских центра и 2 поселковых медицинских центра будут реализовывать стратегию, а другие выбранные сайты не будут реализовывать стратегию. Общинные центры медицинского обслуживания 2*2 и городские медицинские центры 2*2 будут разделены на групповой контроль соответствия и самоконтроль до и после контроля. На третьем этапе будут опрошены 2280 пациентов с АГ и 2656 пациентов с СД 2 типа с помощью количественного опроса, а около 64 медицинских работников и смежных руководителей, оказывающих услуги по ведению АГ и СД 2 типа, будут опрошены с помощью качественного интервью. Это необходимо для реализации улучшенных стратегий реализации и для оценки эффективности вмешательств, а также результативности и воздействия стратегий реализации.