高血圧症（HTN）および2型糖尿病（DM）に対するPHCレベルでの包括的介入の実施

背景: 高血圧症 (HTN) と 2 型糖尿病 (DM) の疾病負担は、中国で急速に増加しています。包括的な介入 (提供者のための実施戦略と患者のための介入) は、プライマリ ヘルス ケア システムを強化し、複数の患者の負担に対処するために重要です。合併症。 医療サービスへの平等なアクセスを促進し、人口の健康格差を縮小するために、中国は国家必須公衆衛生サービス公平プログラム (EPHSEP) を全国的に立ち上げました。 EPHSEP には、HTN およびタイプ 2 DM の健康管理サービスに関するガイドラインが含まれています。 このプログラムは 10 年間実施されています。 しかし、中国におけるHTNと2型糖尿病の管理は満足のいくものとは言えません。 この調査の目的は、HTN およびタイプ 2 DM の現在の制御および管理状況を理解し、HTN およびタイプ 2 DM サービス配信標準の実装における障壁とファシリテーターを調査し、実行可能な実装戦略を提案し、特定の領域で実装することです。介入の有効性と、実施戦略のパフォーマンスと影響を評価します。

方法：以前の研究に基づいて、山東省青島市の西海岸地区、江蘇省蘇州市、湖南省長沙市、河南省羅河市で、4 つのコミュニティ ヘルス サービス センターと 4 つのタウンシップ ヘルス センターが選択されます。 4 つの省のそれぞれで、1 つのコミュニティ ヘルス サービス センターと 1 つのタウンシップ ヘルス センターが選択されます。2 つのコミュニティ ヘルス サービス センターと 2 つのタウンシップ ヘルス センターが介入グループとして選択されます。コントロールグループとして選択されます。

この研究は、第 1 相、第 2 相、および第 3 相の 3 つのフェーズに分けられます。第 1 相および第 2 相の横断研究は、第 3 相介入研究の基礎となります。

フェーズ 1 は 2022 年 3 月から 2022 年 4 月まで実施されます。フェーズ 1 では、8 つの地域医療センターの 5464 人の HTN 患者と 7040 人の 2 型 DM 患者を対象に定量的なアンケート調査を実施し、認知率、スクリーニング率、診断のデータを取得します。高血圧および2型糖尿病患者の率、治療率、管理率および管理サービス、HTNおよび2型DMの現在の管理および管理状況を理解するため。

フェーズ 2 は 2022 年 4 月に実施されます。 フェーズ 2 では、HTN および 2 型糖尿病の健康管理サービスを提供する約 64 人の医療スタッフおよび関連管理者と、8 つの地域保健サービス センターで 80 人の HTN および 2 型糖尿病の患者を定性的インタビューを通じて調査し、障害とファシリテーターを調査します。 HTN およびタイプ 2 DM サービス配信標準の実装において、実行可能な実装戦略を提案します。

フェーズ 3 は、2022 年 5 月から 2023 年 1 月まで、混合法タイプ 2 のハイブリッド有効性実装調査を実施します。 介入は、スクリーニング、診断、治療、および制御のカスケード モデルを通じて 4 つのレベルに分けられます。 実施戦略は、実施マッピングに従って 6 つのカテゴリに分類されます。教育機関との協力）、監督（臨床監督の提供）、統合戦略（臨床医への注意喚起、データウェアハウス技術の使用）、実装プロセス戦略（チャンピオンの特定と準備、アーリーアダプターの特定、地域のオピニオンリーダーへの通知、患者/消費者と家族の関与） ; 患者/消費者と家族のフィードバックを取得して使用する)、普及戦略 (トレーニングを動的にする)、スケールアップ戦略 (トレーナーのトレーニング戦略を使用する;サービスリスト/処方箋の料金にイノベーションを配置する)。 私たちは、4（2*2）のコミュニティ保健サービスセンターと4（2*2）のタウンシップヘルスセンターを選択するためのサイト設計を採用し、そのうち2つのコミュニティヘルスサービスセンターと2つのタウンシップヘルスセンターが戦略を実施し、残りは選択されますサイトは戦略を実装しません。 2*2 地域保健サービス センターと 2*2 町区保健センターは、グループ マッチング コントロールと自己事前および事後コントロールに分けられます。 フェーズ3では、HTN患者2280名と2型DM患者2656名を対象に定量調査を実施し、HTNおよび2型DMの健康管理サービスを提供する約64名の医療関係者および関連管理者を対象に定性調査を実施します。 これは、改善された実施戦略を実施し、介入の有効性と実施戦略のパフォーマンスと影響を評価することです。