Implementering av en omfattande intervention på hypertoni (HTN) och typ 2-diabetes mellitus (DM) på PHC-nivå

Bakgrund: Sjukdomsbördan av hypertoni (HTN) och typ 2-diabetes mellitus (DM) ökar snabbt i Kina. Omfattande interventioner (implementeringsstrategier för vårdgivare och interventioner för patienter) är avgörande för att stärka primärvården och ta itu med bördan av flera samsjukligheter. För att främja lika tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster och minska klyftan i befolkningens hälsa, har Kina lanserat det nationella programmet för jämlikhet i folkhälsotjänster (EPHSEP) i hela landet. EPHSEP innehåller riktlinjer för hälsoledningstjänster för HTN och typ 2 DM. Programmet har funnits i 10 år. Hanteringen av HTN och typ 2 DM i Kina är dock långt ifrån tillfredsställande. Syftet med denna studie är att förstå nuvarande kontroll- och förvaltningssituation för HTN och typ 2 DM, undersöka hinder och underlättar vid implementeringen av HTN och typ 2 DM serviceleveransstandarder, föreslå genomförbara implementeringsstrategier, implementera inom vissa områden, och att utvärdera effektiviteten av interventioner och genomförandestrategiernas prestanda och effekt.

Metoder: Baserat på tidigare arbete kommer fyra vårdcentraler och fyra vårdcentraler att väljas ut i Västkustdistriktet i Qingdao, staden Shandong-provinsen, Suzhou i Jiangsu-provinsen, Changsha i Hunan-provinsen och Luohe i Henan-provinsen. var och en av de fyra provinserna, en vårdcentral och en vårdcentral kommer att väljas ut. Två vårdcentraler och två vårdcentraler kommer att väljas ut som interventionsgrupper, och de andra vårdcentralerna och vårdcentralerna kommer att väljas ut. väljas som kontrollgrupper.

Studien kommer att delas in i tre faser: Fas 1, 2 och 3. Fas 1 och fas 2 tvärsnittsstudier ligger till grund för fas 3 interventionsstudier.

Fas 1 kommer att genomföras från mars 2022 till april 2022. I fas 1 kommer en kvantitativ enkätundersökning att genomföras bland 5464 HTN- och 7040 typ 2 DM-patienter i 8 vårdcentraler för att få information om medvetenhetsfrekvens, screeningfrekvens, diagnos frekvens, behandlingsfrekvens, kontrollfrekvens och hanteringstjänst för patienter med hypertoni och typ 2-diabetes, för att förstå nuvarande kontroll- och hanteringssituation för HTN och typ 2 DM.

Fas 2 kommer att genomföras i april 2022. I fas 2 kommer cirka 64 medicinsk personal och relaterade chefer som tillhandahåller HTN och typ 2 DM hälsovårdstjänster och 80 patienter med HTN och typ 2 DM i 8 kommunala hälsovårdscenter att undersökas genom kvalitativa intervjuer, för att undersöka barriärerna och underlättar i implementeringen av HTN och typ 2 DM tjänsteleveransstandarder och att föreslå genomförbara implementeringsstrategier.

Fas 3 kommer att genomföras en hybrideffektivitets-implementeringsstudie med blandade metoder typ 2 från maj 2022 till januari 2023. Interventioner delas in i fyra nivåer genom en kaskadmodell för screening, diagnos, behandling och kontroll. Implementeringsstrategier är indelade i 6 kategorier enligt Implementation Mapping: Kapacitetsbyggande strategier（Rekrytera, utse och utbilda för ledarskap; Arbeta med utbildningsinstitutioner), Handledning (Ge klinisk handledning), Integrationsstrategier (Påminn kliniker; Använd datalagringstekniker), Implementeringsprocessstrategier (Identifiera och förbered förkämpar; Identifiera tidiga användare; Informera lokala opinionsledare; Involvera patienter/konsumenter och familjemedlemmar ; Få och använd feedback från patienter/konsumenter och familjer), Spridningsstrategier (Gör träning dynamisk), Uppskalningsstrategier (Använd strategier för att utbilda tränaren; Sätt innovation på avgift för servicelistor/formulär). Vi kommer att välja mellan platsdesign för att välja 4 (2*2) vårdcentraler och 4 (2*2) vårdcentraler, bland vilka 2 vårdcentraler och 2 vårdcentraler kommer att implementera strategin, medan de andra utvalda webbplatser kommer inte att implementera strategin. De 2*2 kommunala hälsovårdscentralerna och 2*2 townships hälsocenter kommer att delas in i gruppmatchande kontroll och självför- och efterkontroll. I fas 3 kommer 2280 patienter med HTN och 2656 patienter med typ 2 DM att undersökas genom kvantitativa frågeformulär, och cirka 64 medicinsk personal och relaterade chefer som tillhandahåller HTN och typ 2 DM hälsovårdstjänster kommer att undersökas genom kvalitativ intervju. Detta är för att implementera förbättrade implementeringsstrategier och för att bedöma effektiviteten av interventioner och genomförandet och effekten av implementeringsstrategier.