Implementação de uma Intervenção Integral sobre Hipertensão (HT) e Diabetes Mellitus tipo 2 (DM) ao nível dos CSP

Antecedentes: A carga da hipertensão (HTN) e diabetes mellitus (DM) tipo 2 está aumentando rapidamente na China. comorbidades. A fim de promover a igualdade de acesso aos serviços de saúde e reduzir a lacuna na saúde da população, a China lançou o Programa Nacional de Equidade de Serviços Públicos Essenciais (EPHSEP) em todo o país. A EPHSEP contém diretrizes para serviços de gerenciamento de saúde para hipertensão e DM tipo 2. O programa existe há 10 anos. No entanto, o manejo da hipertensão e DM tipo 2 na China está longe de ser satisfatório. O objetivo deste estudo é entender a situação atual de controle e gerenciamento de HTN e DM tipo 2, investigar as barreiras e facilitadores na implementação de padrões de prestação de serviços para HTN e DM tipo 2, propor estratégias de implementação viáveis, implementar em determinadas áreas e avaliar a eficácia das intervenções e o desempenho e impacto das estratégias de implementação.

Métodos: Com base em trabalhos anteriores, quatro centros de serviços de saúde comunitários e quatro centros de saúde municipais serão selecionados no distrito da costa oeste da cidade de Qingdao, na província de Shandong, na cidade de Suzhou, na província de Jiangsu, na cidade de Changsha, na província de Hunan, e na cidade de Luohe, na província de Henan. cada uma das quatro províncias, um centro de serviços de saúde comunitários e um centro de saúde municipal serão selecionados. Dois centros de serviços comunitários de saúde e dois centros de saúde municipais serão selecionados como grupos de intervenção, e os outros centros de serviços comunitários de saúde e centros de saúde municipais serão ser selecionados como grupos de controle.

O estudo será dividido em três fases: Fase 1, 2 e 3. Os estudos transversais de fase 1 e fase 2 são a base para os estudos de intervenção de fase 3.

A fase 1 será realizada de março de 2022 a abril de 2022. Na fase 1, uma pesquisa quantitativa por questionário será realizada entre 5.464 pacientes com hipertensão e 7.040 pacientes com DM tipo 2 em 8 centros comunitários de serviços de saúde para obter os dados de taxa de conscientização, taxa de triagem, diagnóstico taxa, taxa de tratamento, taxa de controle e serviço de gerenciamento de pacientes com hipertensão e diabetes tipo 2, para entender a situação atual de controle e gerenciamento de hipertensão e diabetes tipo 2.

A Fase 2 será realizada em abril de 2022. Na fase 2, cerca de 64 equipes médicas e gerentes relacionados que prestam serviços de gerenciamento de saúde para hipertensão e DM tipo 2 e 80 pacientes com hipertensão e DM tipo 2 em 8 centros comunitários de serviços de saúde serão investigados por meio de entrevistas qualitativas, a fim de investigar as barreiras e facilitadores na implementação de padrões de prestação de serviços para hipertensão e diabetes tipo 2 e propor estratégias de implementação viáveis.

A Fase 3 será conduzida em um estudo de implementação de eficácia híbrida tipo 2 de métodos mistos de maio de 2022 a janeiro de 2023. As intervenções são divididas em quatro níveis por meio de um modelo em cascata de triagem, diagnóstico, tratamento e controle. As estratégias de implementação são divididas em 6 categorias de acordo com o Mapeamento de Implementação: Estratégias de capacitação（Recrutar, designar e treinar para liderança; Trabalhar com instituições educacionais), Supervisão (Fornecer supervisão clínica), Estratégias de integração (Lembrar os médicos; Usar técnicas de armazenamento de dados), Estratégias de processo de implementação (Identificar e preparar defensores; Identificar adotantes iniciais; Informar os líderes de opinião locais; Envolver pacientes/consumidores e familiares ; Obter e usar feedback de pacientes/consumidores e familiares), Estratégias de disseminação (Tornar o treinamento dinâmico), Estratégias de expansão (Usar estratégias de treinamento do instrutor; Colocar inovação na taxa para listas/formulários de serviço). Adotaremos entre o design do local para selecionar 4 (2*2) centros de serviços de saúde comunitários e 4 (2*2) centros de saúde municipais, entre os quais 2 centros de serviços de saúde comunitários e 2 centros de saúde municipais implementarão a estratégia, enquanto os outros selecionados sites não implementarão a estratégia. Os centros de serviços de saúde comunitários 2*2 e os centros de saúde municipais 2*2 serão divididos em controle de correspondência de grupo e autocontrole pré e pós-controle. Na fase 3, 2.280 pacientes com hipertensão e 2.656 pacientes com DM tipo 2 serão pesquisados ​​por questionário quantitativo, e cerca de 64 equipes médicas e gerentes relacionados que prestam serviços de gerenciamento de saúde para hipertensão e DM tipo 2 serão pesquisados ​​por entrevista qualitativa. Isto é para implementar estratégias de implementação melhoradas e para avaliar a eficácia das intervenções e o desempenho e impacto das estratégias de implementação.