Implementierung einer umfassenden Intervention bei Bluthochdruck (HTN) und Typ-2-Diabetes mellitus (DM) auf PHC-Ebene

Hintergrund: Die Krankheitslast von Bluthochdruck (HTN) und Typ-2-Diabetes mellitus (DM) steigt in China rapide an. Umfassende Interventionen (Implementierungsstrategien für Anbieter und Interventionen für Patienten) sind entscheidend, um die primären Gesundheitssysteme zu stärken und die Belastung durch mehrere zu bewältigen Komorbiditäten. Um den gleichberechtigten Zugang zu Gesundheitsdiensten zu fördern und die Kluft in der Gesundheit der Bevölkerung zu verringern, hat China landesweit das nationale Programm für die Gleichberechtigung der öffentlichen Gesundheitsdienste (EPHSEP) ins Leben gerufen. EPHSEP enthält Richtlinien für Gesundheitsmanagementdienste für HTN und Typ-2-DM. Das Programm läuft seit 10 Jahren. Das Management von HTN und Typ 2 DM in China ist jedoch alles andere als zufriedenstellend. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die aktuelle Kontroll- und Managementsituation von HTN und Typ-2-DM zu verstehen, die Hindernisse und Vermittler bei der Implementierung von HTN- und Typ-2-DM-Dienstleistungsstandards zu untersuchen, praktikable Implementierungsstrategien vorzuschlagen und in bestimmten Bereichen umzusetzen Bewertung der Wirksamkeit von Interventionen sowie der Leistung und Wirkung von Umsetzungsstrategien.

Methoden: Auf der Grundlage früherer Arbeiten werden im Westküstenbezirk der Stadt Qingdao in der Provinz Shandong, in der Stadt Suzhou in der Provinz Jiangsu, in der Stadt Changsha in der Provinz Hunan und in der Stadt Luohe in der Provinz Henan vier kommunale Gesundheitszentren und vier kommunale Gesundheitszentren ausgewählt In jeder der vier Provinzen werden ein Gemeindegesundheitszentrum und ein Gemeindegesundheitszentrum ausgewählt. Zwei Gemeindegesundheitszentren und zwei Gemeindegesundheitszentren werden als Interventionsgruppen ausgewählt, die anderen Gemeindegesundheitszentren und Gemeindegesundheitszentren werden ausgewählt als Kontrollgruppen ausgewählt werden.

Die Studie wird in drei Phasen unterteilt: Phase 1, 2 und 3. Phase-1- und Phase-2-Querschnittsstudien bilden die Grundlage für Phase-3-Interventionsstudien.

Phase 1 wird von März 2022 bis April 2022 durchgeführt. In Phase 1 wird eine quantitative Fragebogenerhebung unter 5464 HTN- und 7040 Typ-2-DM-Patienten in 8 kommunalen Gesundheitsdienstzentren durchgeführt, um die Daten zur Bekanntheitsrate, Screening-Rate und Diagnose zu erhalten Rate, Behandlungsrate, Kontrollrate und Managementservice von Patienten mit Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes, um die aktuelle Kontroll- und Managementsituation von HTN und Typ-2-DM zu verstehen.

Phase 2 wird im April 2022 durchgeführt. In Phase 2 werden etwa 64 medizinische Mitarbeiter und zugehörige Manager, die HTN- und Typ-2-DM-Gesundheitsmanagementdienste anbieten, und 80 Patienten mit HTN und Typ-2-DM in 8 kommunalen Gesundheitsdienstzentren durch qualitative Interviews untersucht, um die Hindernisse und Vermittler zu untersuchen bei der Implementierung von HTN- und Typ-2-DM-Servicebereitstellungsstandards und um praktikable Implementierungsstrategien vorzuschlagen.

Phase 3 wird von Mai 2022 bis Januar 2023 als Typ-2-Hybrid-Implementierungsstudie mit gemischten Methoden durchgeführt. Interventionen werden durch ein Kaskadenmodell von Screening, Diagnose, Behandlung und Kontrolle in vier Ebenen unterteilt. Implementierungsstrategien werden gemäß der Implementierungszuordnung in 6 Kategorien unterteilt: Strategien zum Kapazitätsaufbau (Rekrutierung, Ernennung und Ausbildung von Führungskräften; Zusammenarbeit mit Bildungseinrichtungen), Supervision (Klinische Überwachung bereitstellen), Integrationsstrategien (Kliniker erinnern; Data-Warehousing-Techniken verwenden), Umsetzungsprozessstrategien (Champions identifizieren und vorbereiten; Early Adopters identifizieren; Meinungsführer vor Ort informieren; Patienten/Verbraucher und Familienmitglieder einbeziehen ; Feedback von Patienten/Verbrauchern und Familien einholen und nutzen), Verbreitungsstrategien (Training dynamisch gestalten), Scale-up-Strategien (Train-the-Trainer-Strategien verwenden; Innovation gegen Gebühr für Servicelisten/Formulare platzieren). Wir werden zwischen dem Standortdesign wählen, um 4 (2 * 2) kommunale Gesundheitszentren und 4 (2 * 2) kommunale Gesundheitszentren auszuwählen, von denen 2 kommunale Gesundheitszentren und 2 kommunale Gesundheitszentren die Strategie umsetzen werden, während die anderen ausgewählt werden Sites werden die Strategie nicht implementieren. Die 2*2 Community Health Service Centers und 2*2 Township Health Centers werden in Group Matching Control und Self Pre- und Post Control aufgeteilt. In Phase 3 werden 2280 Patienten mit HTN und 2656 Patienten mit Typ-2-DM mit einem quantitativen Fragebogen befragt, und etwa 64 medizinische Mitarbeiter und zugehörige Manager, die HTN- und Typ-2-DM-Gesundheitsmanagementdienste anbieten, werden mit einem qualitativen Interview befragt. Dies dient der Umsetzung verbesserter Umsetzungsstrategien und der Bewertung der Wirksamkeit von Interventionen sowie der Leistung und Wirkung von Umsetzungsstrategien.