- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05374057
Kiropraktiikka selkärangan manipuloiva hoito akuuttiin niskakipuun
Kiropraktiikka selkärangan manipuloiva hoito akuuttiin niskakipuun: 4-haarainen kliininen lumelääke, satunnaistettu, kontrolloitu koe
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Global Burden of Disease -tutkimuksen mukaan tuki- ja liikuntaelimistön niskakipu on yleisin vamma maailmanlaajuisesti. Tämä tutkimus korostaa ja vahvistaa CSMT:n akuutin niskakivun varalta verrattuna valemanipulaatioon, ibuprofeeniin ja lumelääkkeeseen. Tulehduskipulääkkeet ovat yleisimmät yleislääkäreiden määräämät lääkkeet maailmanlaajuisesti, ja niitä käytetään laajalti selkäkipupotilaille. NSAID-lääkkeillä hoidetuista akuutin niskakivun potilaista puuttuu kuitenkin näyttöön perustuvaa tietoa, kun taas olemassa olevaa näyttöä CSMT:stä akuutin niskakivun osalta rajoittavat vakavat metodologiset puutteet.
4-haarainen lumekontrolloitu RCT arvioi tehon seuraavissa neljässä hoitoryhmässä:
- Kiropraktiikka selkärangan manipuloiva hoito (CSMT)
- CSMT:n huijausmanipulaatio (plasebo)
- Ibuprofeeni (NSAID)
- Placebo lääkitys
Aiomme kutsua 40 rekrytoivaa kiropraktikkoa suuremmista Norjan kaupungeista sukupuolen ja maantieteellisen sijainnin mukaan. Jokaiselle kiropraktikolle esittelevät tutkimukseen osallistujat jaetaan tasaisesti yhteen neljästä tutkimusryhmästä tietokoneella luodun algoritmin perusteella. Jokaiseen kiropraktikkoon kuuluu 16 osallistujaa, neljä kumpaankin käsivarteen. Yhteensä 320 osallistujaa ilmoittautuu RCT:hen 12 kuukauden kuluessa. Osallistujat, jotka on satunnaistettu kiropraktiikkahoitoryhmiin, saavat 5 interventiota 12 päivän aikana, eli CSMT- tai CSMT-huijausmanipulaatiota; kun taas farmakologiset ryhmät saavat 600 mg ibuprofeenia tai lumelääkettä 3 kertaa päivässä 12 päivän ajan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Anna J. Allen-Unhammer, PhD student
- Puhelinnumero: +4792870783
- Sähköposti: a.j.allen-unhammer@medisin.uio.no
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Michael B. Russell, Professor
- Puhelinnumero: +4540171553
- Sähköposti: m.b.russell@medisin.uio.no
Opiskelupaikat
-
-
-
Oslo, Norja, 1478
- Rekrytointi
- Michael B. Russell
-
Ottaa yhteyttä:
- Michael B. Russell, Professor
- Puhelinnumero: +4540171553
- Sähköposti: m.b.russell@medisin.uio.no
-
Päätutkija:
- Aleksander Chaibi, PhD
-
Alatutkija:
- Anna J. Allen-Unhammer, PhD student
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Osallistumiskelpoisia ovat 18-59-vuotiaat
- Akuutti ei-radikulaarinen niskakipu, eli luokka 1 tai 2 niskakipuja käsittelevän Bone and Joint Decade 2000-2010 -työryhmän luokituksen mukaan
- Nykyisen jakson alkaminen ≤ 2 viikkoa ennen ensimmäistä kiropraktiikkakäyntiä
- Keskivaikea, vaikea tai erittäin voimakas kivun voimakkuus, eli ≥4, numeerisella luokitusasteikolla (NRS) 0-10
- Kivuton vähintään neljä peräkkäistä viikkoa ennen nykyistä kipujaksoa
- Ei ole hoitanut kiropraktikkoa viimeisen 3 kuukauden aikana
- Osallistujien tulee hyväksyä, etteivät he hakeudu muihin manuaalisiin ja/tai farmakologisiin hoitoihin akuuttiin niskakipuunsa interventiojakson aikana.
- Ei-raskaana olevat naiset. Epäillyillä naisilla on oltava negatiivinen hedelmällisyystesti ennen sisällyttämistä
Poissulkemiskriteerit
Vasta-aihe ibuprofeenille
- aktiivinen peptinen haava
- maha-suolikanavan verenvuoto
- aiempi toistuva jakso (≥ 2 havaittua tapahtumaa), johon liittyi peptinen haava tai maha-suolikanavan verenvuoto
- aiempi maha-suolikanavan verenvuoto tai haavauma tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä
- yliherkkyys ibuprofeenille
- asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden aiheuttama astma
- urtikariallinen
- nuha
- vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokka IV)
- munuaisten vajaatoiminta (glomerulusinfuusio <30 ml/min)
- Oletko ottanut kipu- ja/tai tulehduskipulääkettä viimeisen 24 tunnin aikana? (Potilaat, jotka ovat käyttäneet akuuttia kipu- ja/tai tulehduskipulääkettä, mukaan lukien ibuprofeeni, voidaan ottaa mukaan, jos he palaavat 24 tunnin kuluttua ilman lääkettä, jolloin he täyttävät kyselylomakkeet ja satunnaistetaan klinikalle)
- Määrätyllä masennuslääkkeellä
- Suuri psykiatrinen häiriö
- Raskaus tai aikomus tulla raskaaksi
- Vasta-aihe SMT:lle
- Selkärangan radikulopatian merkit, mukaan lukien etenevä neurologinen vajaus
- Ylemmän kohdunkaulan selkärangan epävakaus (positiivinen Sharp-Purser-testi)
- Aikaisempi kaula- ja/tai rintarangan murtuma
- Edellinen kaularangan leikkaus
- Äskettäinen (< 6 kuukautta) vakava fyysinen pään, niskan tai rintarangan trauma viimeisen 6 kuukauden aikana
- Samanaikainen alaselän kipu, johon liittyy keskivaikea, vaikea tai erittäin voimakas kipu (≥ 4 NRS:ssä)
- Nykyinen krooninen kipu (määritelty kestoltaan ≥ 3 kuukautta)
- Nivelreuma
- Äskettäinen (< 2 viikkoa) akuutti hengitystieinfektio, johon liittyy kuumetta
- Kaikki iskeemiset oireet tutkimuksessa
- Hornerin oireyhtymä
- Valtimohäiriöiden lääketieteellinen historia
- Sidekudoshäiriön historia
- Kohdunkaulan valtimon dissektio suvussa
- Muut verisuonihäiriöt
- Kyvyttömyys ymmärtää norjan kielellä annettuja ohjeita
- Kyvyttömyys täyttää digitaalisia kyselylomakkeita
- Muita syitä potilaan poissulkemiseen kiropraktikon tarpeelliseksi katsomana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kiropraktiikka Spinal Manipulative Therapy (CSMT)
Spesifinen kontakti, nopea, matalan amplitudin, selkärangan työntövoiman manipulointi, joka on suunnattu selkärangan biomekaaniseen toimintahäiriöön kohdunkaulan ja/tai rintakehän selkäytimessä, joka on diagnosoitu tavallisilla kiropraktisilla testeillä heidän kliinisen arvion mukaan.
|
Katso opiskeluvarsi.
|
|
Huijausvertailija: CSMT:n valemanipulaatio
Laaja epäspesifinen kontakti, matalanopeuksinen, matalan amplitudin valetyöntöliike ei-terapeuttisessa suuntaviivassa.
|
Katso opiskeluvarsi.
|
|
Active Comparator: Ibuprofeeni
Ibuprofeeni 600 mg, 3 kertaa päivässä 12 päivän ajan.
|
Katso opiskeluvarsi.
Muut nimet:
|
|
Huijausvertailija: Placebo lääkitys
Lumelääke, x 3 kertaa päivässä 12 päivän ajan.
|
Katso opiskeluvarsi.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräinen kivun voimakkuuden muutos
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 14 CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin sekä CSMT:n ja lumelääkkeen välillä.
|
Numeerinen luokitusasteikko (NRS) 0-10
|
Päivästä 0 päivään 14 CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin sekä CSMT:n ja lumelääkkeen välillä.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräinen kivun voimakkuuden muutos
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 14. Vertailu ibuprofeenin ja lumelääkkeen välillä.
|
Numeerinen luokitusasteikko (NRS) 0-10
|
Päivästä 0 päivään 14. Vertailu ibuprofeenin ja lumelääkkeen välillä.
|
|
Keskimääräinen kivun voimakkuuden muutos
Aikaikkuna: Hoitojakson päivästä 0 päivään 2-13 ja päivästä 0 päivään 7, 28, 56, 84 ja 168 hoidon jälkeen, ja vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääke, ibuprofeeni ja lumelääke.
|
Numeerinen luokitusasteikko (NRS) 0-10
|
Hoitojakson päivästä 0 päivään 2-13 ja päivästä 0 päivään 7, 28, 56, 84 ja 168 hoidon jälkeen, ja vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääke, ibuprofeeni ja lumelääke.
|
|
Niskakivun keskimääräinen kesto (tunteja) muuttuu
Aikaikkuna: Päivästä 0 päiviin 2-13 ja 14; Päivästä 0 hoidon jälkeiseen päivään 28, 56, 84 ja 168 päivään 7 ja CSMT:n ja näennäisen CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen vertailu.
|
Tunnit (0-24)
|
Päivästä 0 päiviin 2-13 ja 14; Päivästä 0 hoidon jälkeiseen päivään 28, 56, 84 ja 168 päivään 7 ja CSMT:n ja näennäisen CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen vertailu.
|
|
Niskakipupäivien keskimääräinen lukumäärä viikossa
Aikaikkuna: Hoitojaksosta (14 päivää) kuukautisiin; päivä 1-7, 22-28, 50-56, 78-84 ja 162-168 hoidon jälkeen, ja vertailu CSMT:n ja näennäisen CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT- ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen välillä.
|
Viikoittainen päivien lukumäärä
|
Hoitojaksosta (14 päivää) kuukautisiin; päivä 1-7, 22-28, 50-56, 78-84 ja 162-168 hoidon jälkeen, ja vertailu CSMT:n ja näennäisen CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT- ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen välillä.
|
|
Osallistujien osuudet, joiden keskimääräinen päivittäinen kivun voimakkuus väheni ≥50 %, ≥75 % ja 100 %
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 2–13 ja 14 ja päivästä 0 päivään 7, 28, 56, 84 ja 168 hoidon jälkeinen, vastaavasti, ja vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkehoidon välillä ibuprofeenia ja lumelääkettä.
|
Numeerinen luokitusasteikko (NRS) 0-10
|
Päivästä 0 päivään 2–13 ja 14 ja päivästä 0 päivään 7, 28, 56, 84 ja 168 hoidon jälkeinen, vastaavasti, ja vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkehoidon välillä ibuprofeenia ja lumelääkettä.
|
|
Osallistujien osuudet, joiden keskimääräinen kesto (tunteja) vähentynyt ≥50 %, ≥75 % ja 100 %
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 2–13 ja 14 ja päivästä 0 päivään 7, 28, 56, 84 ja 168 hoidon jälkeinen, vastaavasti, ja vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkehoidon välillä ibuprofeenia ja lumelääkettä.
|
Tunnit 0-24
|
Päivästä 0 päivään 2–13 ja 14 ja päivästä 0 päivään 7, 28, 56, 84 ja 168 hoidon jälkeinen, vastaavasti, ja vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkehoidon välillä ibuprofeenia ja lumelääkettä.
|
|
Niiden osallistujien osuudet, joiden niskakipupäivien lukumäärä väheni keskimäärin viikossa ≥50 %, ≥75 % ja 100 %
Aikaikkuna: Hoitojaksosta (14 päivää) ajanjaksoihin: Päivät 1-7, 22-28, 50-56, 78-84 ja 162-168 hoidon jälkeen, vastaavasti, ja vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin välillä , CSMT ja lumelääke, ibuprofeeni ja lumelääke
|
Viikoittainen päivien lukumäärä
|
Hoitojaksosta (14 päivää) ajanjaksoihin: Päivät 1-7, 22-28, 50-56, 78-84 ja 162-168 hoidon jälkeen, vastaavasti, ja vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin välillä , CSMT ja lumelääke, ibuprofeeni ja lumelääke
|
|
Parannus tutkimuksessa ja kehityksessä 12 (RAND-12) pisteet (12 kysymystä kussakin 5 vastausvaihtoehtoa)
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivästä 14 päivään, päivään 84 ja 168 hoidon jälkeiseen päivään, vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen välillä.
|
RAND-12 Term Short Form Health Survey (0-100, korkeammat pisteet osoittavat parempaa fyysistä ja henkistä terveyttä)
|
Päivästä 0 päivästä 14 päivään, päivään 84 ja 168 hoidon jälkeiseen päivään, vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen välillä.
|
|
Kaulan vammaisuusindeksin pistemäärän paraneminen (10 kysymystä kussakin 6 mahdollisessa vastauksessa)
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivästä 14 päivään, päivään 84 ja 168 hoidon jälkeiseen päivään, vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen välillä.
|
Kaulan vammaisuusindeksi (0-100, jossa 0 = ei vammaisuutta ja 100 = täydellinen vamma)
|
Päivästä 0 päivästä 14 päivään, päivään 84 ja 168 hoidon jälkeiseen päivään, vertailu CSMT:n ja vale-CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen välillä.
|
|
Haittavaikutusten (AE) analyysi
Aikaikkuna: Päivittäin interventiojakson aikana (päivät 2-13). CSMT:n, vale-CSMT:n, ibuprofeenin ja lumelääkkeen AE-analyysi sekä CSMT:n ja näennäisen CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen vertailu.
|
Ryhmän sisällä ja välillä haittatapahtumien analyysi
|
Päivittäin interventiojakson aikana (päivät 2-13). CSMT:n, vale-CSMT:n, ibuprofeenin ja lumelääkkeen AE-analyysi sekä CSMT:n ja näennäisen CSMT:n, CSMT:n ja ibuprofeenin, CSMT:n ja lumelääkkeen, ibuprofeenin ja lumelääkkeen vertailu.
|
|
Potilaiden sokeutumisen analyysi (manuaalinen terapia)
Aikaikkuna: Päivittäin interventiojakson aikana (päivä-0, päivä 2-13). CSMT:n ja vale-CSMT:n analyysi ja CSMT:n ja vale-CSMT:n vertailu.
|
Numeerinen luokitusasteikko (NRS) 0-10 suhteessa todellisen CSMT:n saamiseen (0 ehdottoman epävarma ja 10 täysin varma, että todellista CSMT:tä on saatu), riippumatta siitä, saiko potilas vale- vai todellista CSMT:tä
|
Päivittäin interventiojakson aikana (päivä-0, päivä 2-13). CSMT:n ja vale-CSMT:n analyysi ja CSMT:n ja vale-CSMT:n vertailu.
|
|
Potilaiden sokeuttamisen analyysi (lääketiede)
Aikaikkuna: Päivittäin interventiojakson aikana (päivä-0, päivä 2-13). Ibuprofeenin ja lumelääkkeen analyysi sekä ibuprofeenin ja lumelääkkeen vertailu.
|
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) 0-10 suhteessa ibuprofeenin saamiseen (0 täysin epävarma ja 10 täysin varma, että ibuprofeenia on saatu), riippumatta siitä, saiko potilas ibuprofeenia vai lumelääkettä
|
Päivittäin interventiojakson aikana (päivä-0, päivä 2-13). Ibuprofeenin ja lumelääkkeen analyysi sekä ibuprofeenin ja lumelääkkeen vertailu.
|
|
Potilaiden ja kiropraktikkojen odotukset hoidon tehokkuudesta
Aikaikkuna: Päivä-0
|
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) 0-10 (0 ei lainkaan odotuksia ja 10 korkein mahdollinen odotus hoidon tehosta)
|
Päivä-0
|
|
Analyysi potilaiden tyytyväisyydestä hoidon tehokkuuteen
Aikaikkuna: Interventiojakson 14. päivä
|
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) 0-10 (0 ei lainkaan tyytyväisyyttä ja 10 korkein mahdollinen tyytyväisyys)
|
Interventiojakson 14. päivä
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sairasloma
Aikaikkuna: Keskimääräinen päivien lukumäärä päivänä 0 verrattuna viikkoon 12 ja viikkoon 24 hoidon jälkeen.
|
Sairausloman päivien lukumäärä ja luokka
|
Keskimääräinen päivien lukumäärä päivänä 0 verrattuna viikkoon 12 ja viikkoon 24 hoidon jälkeen.
|
|
Käyttäjätunnusnumeron vahvistaminen
Aikaikkuna: Kaikki digitaaliset kyselylomakkeet päivästä 0 tutkimuksen loppuun, eli 24 viikon seurantaan.
|
ID-numeroiden virheellisten kirjoitusten lukumäärä ja suhteet digitaalisen kyselylomakkeen täyttämisen aikana.
|
Kaikki digitaaliset kyselylomakkeet päivästä 0 tutkimuksen loppuun, eli 24 viikon seurantaan.
|
|
Rekrytointiin vaikuttavat fasilitatiiviset/estävät tekijät/dilemmat Laadulliset fokusryhmähaastattelut, joissa tutkitaan helpottavia/estäviä tekijöitä ja mahdollisia kiropraktikon tutkijoiden kokemia ongelmia.
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukautta
|
Laadulliset fokusryhmähaastattelut kaikkien kiropraktikkotutkijien kanssa.
|
Jopa 6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Michael B. Russell, Professor, Division for Research and Innovation, Akershus University Hospital, Norway
- Päätutkija: Aleksander Chaibi, PhD, Institute for Health and Society, Faculty of Medicine, University of Oslo, Norway
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Chaibi A, Stavem K, Russell MB. Spinal Manipulative Therapy for Acute Neck Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. J Clin Med. 2021 Oct 28;10(21):5011. doi: 10.3390/jcm10215011.
- Chaibi A, Saltyte Benth J, Bjorn Russell M. Validation of Placebo in a Manual Therapy Randomized Controlled Trial. Sci Rep. 2015 Jul 6;5:11774. doi: 10.1038/srep11774.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Niskakipu
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Ääreishermoston aineet
- Entsyymin estäjät
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Tulehduskipuaineet, ei-steroidiset
- Analgeetit, ei-huumeet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Syklo-oksigenaasin estäjät
- Ibuprofeeni
Muut tutkimustunnusnumerot
- 28498
- 2021-005483-21 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .