Varhaisen ja vakavan sikiön kasvun rajoituksen vaikutus keskosten neurokehityksen tuloksiin

Menetelmä: Yksikeskinen retrospektiivinen tapauskontrollitutkimus suoritetaan Nancyn yliopistollisessa sairaalassa.

Jokainen mukana oleva vauva (tapaukset) yhdistetään kahteen kontrolliin raskauden iän, ajanjakson ja sukupuolen perusteella, mikä antaa meille mahdollisuuden yksilöidä varhaisen ja vakavan IUGR:n vaikutukset.

Sisällyttämiskriteerit: Vauvat, jotka ovat syntyneet ennen 34 raskausviikkoa ja joiden synnytystä edeltäneistä tiedoista keskusteltiin Nancyn monitieteisessä synnytystä edeltävässä diagnoosikeskuksessa vuosina 2010–2020 ja IUGR-diagnoosi vahvistettiin 22–25 vuoden iässä. IUGR määritellään arvioidulla sikiön painolla, joka on pienempi kuin raskausiän 3. prosenttipiste (laskettu Hadlokin kaavalla ja raportoitu CFEF-käyrillä).

Poissulkemiskriteerit: Imeväiset, joilla on anoksoiskeeminen enkefalopatia tai suuri vastasyntyneen leikkaus.

Tapauksilla ja kontrolleilla on erityinen seuranta "Rafael"-verkoston ansiosta, joka on alueellinen perinataalinen verkosto, joka seuraa keskosia ja imeväisiä, joilla on riski saada hermoston kehityshäiriöitä.

Tämä seuranta koskee yleisiä asioita ja kohteita, jotka perustuvat tarkemmin hermoston kehityksen tuloksiin.

Tämä hermoston kehityksen seuranta 2-vuotiaana perustuu ASQ-asteikkoon, joka tutkii viittä aluetta: viestintä, bruttomotorinen, hienomotorinen, ongelmanratkaisu ja henkilökohtainen sosiaalinen. Tämän seurannan ansiosta keskitymme motoriseen, sosiaaliseen ja viestintään.

Tutkimuksen tavoitteena on analysoida hermoston kehityksen eri kohteita kahden ryhmän välillä. Hypoteesi on, että keskosilla, joilla on vakava ja varhainen kasvurajoitus, on viive psykomotoristen hankintojen suhteen.

Ensisijainen tulos: verrataan hermoston kehitystuloksia 2-vuotiailla erittäin keskosilla, joilla on synnytystä edeltävä vaikea ja varhainen IUGR, verrattuna saman raskausiän, saman sukupuolen ja saman ajanjakson aikana ilman IUGR:ää (itsenäisen kävelyn ikä, bruttomoottori, hienomotorisuus, viestintä, sosiaaliset asiat).

Toissijaiset tulokset:

• komplikaatiot sairaalahoidon aikana kahden ryhmän välillä (nekrotisoivan enterokoliitin ilmaantuvuus, varhainen tai myöhäinen sepsis, retinopatia, suonensisäinen verenvuoto tai epänormaali magneettikuvaus, audtion puute, bronkopulmonaalinen dysplasia, jatkuva valtimotiehye,...)
• hermoston kehitystulokset 2 vuoden iässä
• kasvu (paino/pituus/CP) 2 vuoden ikään asti
• uudelleensairaalaan kahden ensimmäisen elinvuoden aikana