Impacto de la restricción temprana y severa del crecimiento fetal en los resultados del desarrollo neurológico en bebés prematuros

Método: Se realizará un estudio monocéntrico retrospectivo de casos y controles en el Hospital Universitario de Nancy.

Cada bebé incluido (casos) se emparejará con 2 controles en función de la edad gestacional, el período y el sexo, lo que nos permitirá individualizar el impacto de la RCIU temprana y grave.

Criterios de inclusión: Niños nacidos antes de las 34 semanas de edad gestacional, y cuyos expedientes prenatales fueron discutidos en el centro de diagnóstico prenatal pluridisciplinario de Nancy de 2010 a 2020 con diagnóstico de RCIU confirmado entre los 22 y 25 años de edad. El RCIU se define por el peso fetal estimado inferior al percentil 3 para la edad gestacional (calculado por la fórmula de Hadlok e informado en las curvas CFEF).

Criterios de exclusión: Lactantes con encefalopatía anoxo isquémica o cirugía neonatal mayor.

Los casos y controles tienen un seguimiento particular gracias a la red "Rafael" que es una red perinatal regional de seguimiento de prematuros y lactantes con riesgo de tener deterioro en los resultados del neurodesarrollo.

Este seguimiento se refiere a elementos generales y elementos basados ​​más específicamente en los resultados del desarrollo neurológico.

Este seguimiento del neurodesarrollo a los 2 años se basa en la escala ASQ que explora 5 áreas: comunicación, motricidad gruesa, motricidad fina, resolución de problemas y social personal. Gracias a este seguimiento nos centraremos en la motricidad gruesa, social y comunicativa.

El objetivo del estudio es analizar los diferentes ítems del neurodesarrollo entre los 2 grupos. La hipótesis es que los prematuros con restricción de crecimiento severa y temprana presentan un retraso en las adquisiciones psicomotoras.

Medida de resultado primaria: comparar los resultados del desarrollo neurológico a la edad de 2 años de los recién nacidos muy prematuros con diagnóstico prenatal de RCIU grave y temprana en comparación con los lactantes de la misma edad gestacional, el mismo sexo y durante el mismo período sin RCIU (edad de marcha independiente, motricidad gruesa, motricidad fina, comunicación, elementos sociales).

Resultados secundarios:

• complicaciones durante la hospitalización entre los 2 grupos (incidencia de enterocolitis necrosante, sepsis de inicio precoz o tardío, retinopatía, hemorragia intraventricular o RM anómala, déficit auditivo, displasia broncopulmonar, conducto arterioso persistente,...)
• resultados del neurodesarrollo a los 2 años de edad
• crecimiento (peso/altura/CP) hasta los 2 años de edad
• rehospitalizaciones durante los primeros 2 años de vida