Impatto della restrizione della crescita fetale precoce e grave sugli esiti dello sviluppo neurologico nei neonati prematuri

Metodo: Uno studio caso controllo retrospettivo monocentrico sarà condotto presso il Nancy University Hospital.

Ogni bambino incluso (casi) sarà abbinato a 2 controlli in base all'età gestazionale, al periodo e al sesso che ci consentiranno di individuare l'impatto di IUGR precoce e grave.

Criteri di inclusione: Neonati nati prima delle 34 settimane di età gestazionale, e le cui cartelle prenatali sono state discusse presso il centro pluridisciplinare di diagnosi prenatale di Nancy dal 2010 al 2020 con diagnosi di IUGR confermata tra i 22 ei 25 anni di età. IUGR è definito dal peso fetale stimato inferiore al 3° percentile per l'età gestazionale (calcolato con la formula Hadlok e riportato sulle curve CFEF).

Criteri di esclusione: neonati con encefalopatia anosso ischemica o chirurgia neonatale maggiore.

Casi e controlli hanno un particolare follow-up grazie alla rete "Rafael" che è una rete perinatale regionale che segue i neonati pretermine ea rischio di compromissione degli esiti dello sviluppo neurologico.

Questo follow-up riguarda item generali e item basati più specificamente sugli esiti dello sviluppo neurologico.

Questo follow-up del neurosviluppo a 2 anni si basa sulla scala ASQ che esplora 5 aree: comunicazione, motoria grossolana, motoria fine, problem solving e social personale. Grazie a questo follow up ci concentreremo sulla motoria grossolana, sul sociale e sulla comunicazione.

Lo scopo dello studio è quello di analizzare le diverse voci del neurosviluppo tra i 2 gruppi. L'ipotesi è che i neonati prematuri con ritardo di crescita grave e precoce abbiano un ritardo nelle acquisizioni psicomotorie.

Esito primario: confrontare gli esiti dello sviluppo neurologico all'età di 2 anni di neonati molto pretermine con duagnosi prenatale di IUGR grave e precoce rispetto a neonati della stessa età gestazionale, dello stesso sesso e nello stesso periodo senza IUGR (età della deambulazione indipendente, motore grossolano, motore fine, comunicazione, elementi sociali).

Risultati secondari:

• complicazioni durante il ricovero tra i 2 gruppi (incidenza di enterocolite necrotizzante, sepsi ad esordio precoce o tardivo, retinopatia, emorragia intraventricolare o risonanza magnetica anormale, deficit dell'udito, displasia broncopolmonare, dotto arterioso persistente,...)
• esiti dello sviluppo neurologico a 2 anni di età
• crescita (peso/altezza/PC) fino a 2 anni di età
• riospedalizzazioni nei primi 2 anni di vita