Synnytyksen jälkeisten käyntien ajoitus ja vaikutus vierailuihin

Äitiyskuolleisuus Yhdysvalloissa on tällä hetkellä ennätyskorkealla, 17 kuolemaa 100 000 elävänä syntynyttä kohden, ja suurin osa raskauteen liittyvistä kuolemantapauksista tapahtuu synnytyksen jälkeisenä aikana kroonisen sairauden pahenemisen, raskauteen liittyvän verenpainetaudin tai psykiatristen sairauksien aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi. itsemurha. Optimaalinen synnytyksen jälkeinen hoito vähentäisi kuolleisuusriskiä, ​​mutta useat tutkimukset ovat osoittaneet, että nykyinen hoito on riittämätöntä. Jopa 40 % naisista ei tule synnytyksen jälkeiseen käyntiin 4–6 viikon kuluttua synnytyksestä, ja 15 minuutin käynti on liian lyhyt saavuttaakseen kattavat tavoitteet, jotka American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) asettaa tälle vierailulle: a. fyysisen, sosiaalisen ja psyykkisen hyvinvoinnin täydellinen arviointi. Käsitellessään nykyistä kuilua optimaalisen ja todellisen hoidon välillä ACOG suositteli äskettäin, että lääkärit siirtyisivät tavallisesta, yhdestä kuuden viikon synnytyksen jälkeisestä käynnistä kahteen synnytyksen jälkeiseen käyntiin, ensimmäinen kolmen viikon sisällä synnytyksestä. Vaikka tämän muutoksen tarkoituksena on käsitellä nykyisiä optimaalista huonompia tuloksia, tämän muutoksen vaikutukset ovat täysin tuntemattomia.

Ohjelmamme pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa Rhode Islandin naisten synnytyksen jälkeistä hoitoa. Tämän projektin ensisijaisena tavoitteena on selvittää, parantaako ACOG:n ehdottama ylimääräinen synnytyksen jälkeinen käynti kolmen viikon sisällä synnytyksestä synnytyksen jälkeisissä vastaanotoissa verrattuna rutiininomaiseen synnytyksen jälkeiseen hoitoon. Lisäksi aiomme tutkia, parantaako kaksi suunniteltua synnytyksen jälkeistä käyntiä (toinen kolmen viikon sisällä ja toinen normaalina 4-6 viikon kuluttua synnytyksen jälkeisestä ajankohdasta), joita kuvailemme "varhain ja usein" synnytyksen jälkeisiksi hoidoksi - parantaako potilaan tietämystä, tyytyväisyyttä ja luottamusta. kliinikot verrattuna rutiinihoitoon sekä tutkia potilaiden mieltymyksiä synnytyksen jälkeiseen hoitoon. Keskeinen hypoteesimme on, että varhainen ja usein synnytyksen jälkeinen hoito parantaa potilaiden käyntien määrää rutiinihoitoon verrattuna.