Tidspunkt for besøg efter fødslen og effekten på besøgsdeltagelse

Mødredødeligheden i USA er i øjeblikket rekordhøj på 17 dødsfald pr. 100.000 levendefødte, og størstedelen af ​​graviditetsrelaterede dødsfald sker i postpartum-perioden på grund af komplikationer fra kronisk sygdomsforværring, graviditetsrelateret hypertension eller psykiatriske tilstande, der fører til selvmord. Optimal postpartum pleje vil reducere dødelighedsrisikoen, men talrige undersøgelser har vist, at den nuværende pleje er utilstrækkelig. Op til 40 % af kvinderne deltager ikke i deres postpartum besøg 4-6 uger efter fødslen, og besøget på 15 minutter er for kort til at nå de omfattende mål, som American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sætter for dette besøg: a fuld vurdering af fysisk, socialt og psykisk velbefindende. For at imødegå den nuværende kløft mellem optimal og faktisk pleje anbefalede ACOG for nylig, at behandlere skiftede fra standard, enkelt seks-ugers postpartum besøg til to postpartum besøg, det første inden for tre uger efter fødslen. Selvom denne ændring er beregnet til at adressere de nuværende suboptimale resultater, er virkningerne af denne ændring fuldstændig ukendte.

Det langsigtede mål med vores program er at forbedre postpartum pleje for kvinder i Rhode Island. Det primære formål med dette projekt er at afgøre, om ACOG's foreslåede yderligere postpartum besøg inden for tre uger efter fødslen forbedrer tilstedeværelsen til postpartum aftaler sammenlignet med rutinemæssig postpartum pleje. Derudover har vi til hensigt at undersøge, om det at have to planlagte besøg efter fødslen (det ene inden for tre uger og det andet på standardtidspunktet 4-6 uger efter fødslen), som vi beskriver som "tidligt og ofte" efter fødslen - forbedrer patientens viden, tilfredshed og tillid. hos klinikere sammenlignet med rutinepleje samt udforske patientpræferencer for postpartum pleje. Vores centrale hypotese er, at tidlig og ofte postpartum pleje vil føre til forbedret patientbesøgsdeltagelse sammenlignet med rutinepleje.