Virtsahapon arvo lupus-nefriitin varhaisena ennustajana

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on systeeminen autoimmuunisairaus, joka tunnistetaan autovasta-aineiden tuotannon ja immuunikompleksin kertymisen perusteella [1]. Se aiheuttaa erilaisia ​​ennalta arvaamattomia sairauden aktiivisuuden pahenemista ja peruuttamattomia elinvaurioita [2]. Puolelle tai useammalle (45-85 %) SLE-potilaista kehittyy lupus nefriitti (LN) elämänsä aikana, mikä on suuri huolenaihe [3,4]. Edistyneestä immunosuppressiivisesta hoidosta huolimatta vakavasta munuaisvauriosta kärsivien SLE-potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste (11–33 %) on yleensä hyvin alhainen [5].

Siksi LN:n varhainen ennustaminen ja diagnoosi ovat erittäin arvokkaita. Toistaiseksi munuaisbiopsia on pysynyt kultaisena standardina LN:n diagnosoinnissa [6], ja sillä on tärkeä rooli sen hoidossa ja ennustamisessa. Munuaisbiopsialla voi kuitenkin olla erilaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien verenvuoto ja infektio. Lisäksi joillakin potilailla on vasta-aiheita munuaisbiopsialle, mikä osoittaa, että munuaisten vajaatoiminnan ja sen asteen arvioimiseksi tarvitaan noninvasiivisia markkereita [7].

- Seerumin virtsahapon (SUA), puriiniaineenvaihdunnan kiertävän lopputuotteen, eliminaatio tapahtuu sekä munuaisten että munuaisten ulkopuolisen (ruoansulatuskanavan) kautta [8]. Kang ja kollegat [9] ovat raportoineet, että kohonnut seerumin virtsahappopitoisuus voi myös olla riskitekijä munuaissairauden etenemiselle huolimatta siitä, että sitä pidetään yhtenä munuaisten vajaatoiminnan merkkiaineista. Kohonnut seerumin virtsahappopitoisuus voi itsessään johtaa munuaisvaurioihin ilman virtsahappokiteiden kerrostumista, kuten eri tutkimuksissa on raportoitu [10]. Muut tutkimukset suosittelevat vahvasti kroonisen hyperurikemian oireettomuuden käsitteen harkitsemista ja siten seerumin virtsahappotason normaalin tason tarkistamista [11].

Hyperurikemiaa voidaan havaita potilailla, joilla on diabeettinen nefropatia, IgA-nefropatia, metabolinen oireyhtymä ja sydän- ja verisuonitauti [12,13,14,15]. Lisäksi havaittiin huomattava positiivinen suhde seerumin virtsahappopitoisuuden ja uuden lupusnefriitin välillä. Kohonneen sUA:n on havaittu olevan riippumaton riskitekijä LN:n kehittymiselle. Korrelaatio sUA:n ja munuaisten vajaatoiminnan asteen välillä LN-potilailla analysoitiin aiemmin, mutta muutamissa tutkimuksissa, kuten Calichin ja kollegoiden tutkimuksessa, jotka raportoivat yhteyden lupusnefriitin ja korkean seerumin UA:n välillä. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida seerumin virtsahappotasoa ja havaita, voiko hyperurikemia itsenäisesti ennustaa ja vaikuttaa LN:n ennusteeseen SLE-potilailla.