Værdien af ​​urinsyre som tidlig forudsigelse af lupus nefritis

Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) er en systemisk autoimmun lidelse identificeret ved produktion af autoantistoffer og immunkompleksaflejring [1]. Det præsenterer sig med en række uforudsigelige opblussen af ​​sygdomsaktivitet og irreversibel organskade [2]. Halvdelen eller mere (45%-85%) af patienter med SLE vil udvikle Lupus Nephritis (LN) i løbet af deres levetid, hvilket er en stor bekymring [3,4]. På trods af avanceret immunsuppressiv behandling er 5-års overlevelsesraten for SLE-patienter med alvorlig nyreskade (11%-33%) normalt meget lav [5].

Derfor er tidlig forudsigelse og diagnose af LN af stor værdi. Indtil videre er nyrebiopsi stadig det gyldne standardværktøj til diagnosticering af LN [6] og indtager en afgørende rolle i behandlingen og prognosen heraf. Imidlertid kan nyrebiopsi have forskellige komplikationer, herunder blødning og infektion. Desuden har nogle patienter kontraindikationer for nyrebiopsi, hvilket indikerer behovet for ikke-invasive markører til evaluering af nyreinsufficiens og dens grad [7].

- Elimination af serumurinsyre (SUA), det cirkulerende slutprodukt af purinmetabolisme, sker via både nyre- og ekstrarenale (mave-tarmkanalen) veje [8]. Kang og kolleger [9] har rapporteret, at forhøjet serumurinsyre også kan være en risikofaktor for udvikling af nyresygdom, på trods af at det anses for at være en af ​​markørerne for nyreinsufficiens. Forhøjet serumurinsyre i sig selv kan føre til nyreskade uden aflejring af urinsyrekrystaller som rapporteret i forskellige undersøgelser [10]. Andre undersøgelser tyder kraftigt på at overveje begrebet asymptomaticitet for kronisk hyperurikæmi og dermed at kontrollere det normale niveau af serumurinsyreniveauer [11].

Hyperurikæmi kan observeres hos patienter med diabetisk nefropati, IgA nefropati, metabolisk syndrom og kardiovaskulære sygdomme [12,13,14,15]. Derudover blev der påvist en bemærkelsesværdig positiv sammenhæng mellem serumniveauet af urinsyre og nyopstået lupus nefritis. Forhøjet sUA er blevet observeret som en uafhængig risikofaktor for udvikling af LN. Korrelationen mellem sUA og graden af ​​nyreinsufficiens hos LN-patienter blev tidligere analyseret, men i nogle få undersøgelser som i Calich og kollegers undersøgelse, der rapporterede en sammenhæng mellem lupus nefritis og høj serum-UA. Derfor var formålet med den aktuelle undersøgelse at evaluere serumurinsyreniveauet og påvise, om hyperurikæmi uafhængigt kan forudsige og påvirke prognosen for LN blandt SLE-patienter.