Valor del ácido úrico como predictor temprano de nefritis lúpica

El lupus eritematoso sistémico (LES) es un trastorno autoinmune sistémico identificado por la producción de autoanticuerpos y el depósito de complejos inmunes [1]. Se presenta con una variedad de brotes impredecibles de actividad de la enfermedad y daño orgánico irreversible [2]. La mitad o más (45%-85%) de los pacientes con LES desarrollarán nefritis lúpica (NL) a lo largo de su vida, lo cual es una preocupación importante [3,4]. A pesar de la terapia inmunosupresora avanzada, la tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con LES con daño renal grave (11%-33%) suele ser muy baja [5].

Por lo tanto, la predicción y el diagnóstico tempranos de NL son de gran valor. Hasta el momento, la biopsia renal sigue siendo la herramienta estándar de oro para el diagnóstico de NL [6] y asume un papel vital en su manejo y pronóstico. Sin embargo, la biopsia renal puede tener varias complicaciones, como hemorragia e infección. Además, algunos pacientes tienen contraindicaciones para la biopsia renal, lo que indica el requerimiento de marcadores no invasivos para evaluar la disfunción renal y su grado [7].

- La eliminación del ácido úrico sérico (SUA), el producto final circulante del metabolismo de las purinas, se produce por vía renal y extrarrenal (tracto gastrointestinal) [8]. Kang et al [9] informaron que el ácido úrico sérico elevado también puede ser un factor de riesgo para la progresión de la enfermedad renal, a pesar de que se considera uno de los marcadores de disfunción renal. El ácido úrico sérico elevado en sí mismo puede provocar daño renal sin la deposición de cristales de ácido úrico, como se informó en diferentes estudios [10]. Otros estudios sugieren enfáticamente considerar el concepto de asintomática para la hiperuricemia crónica y, por lo tanto, verificar el nivel normal de ácido úrico sérico [11].

La hiperuricemia se puede observar en pacientes con nefropatía diabética, nefropatía por IgA, síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares [12,13,14,15]. Además, se detectó una relación positiva notable entre el nivel sérico de ácido úrico y la nefritis lúpica de nueva aparición. La sUA elevada se ha observado como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de NL. La correlación entre la sUA y el grado de disfunción renal en pacientes con NL se analizó previamente, pero en algunos estudios, como el de Calich y colegas, informaron una asociación entre la nefritis lúpica y la AU sérica alta. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue evaluar el nivel de ácido úrico en suero y detectar si la hiperuricemia puede predecir de forma independiente y afectar el pronóstico de la NL entre los pacientes con LES.