A húgysav értéke a lupus nephritis korai előrejelzőjeként

A szisztémás lupusz eritematózus (SLE) egy szisztémás autoimmun betegség, amelyet autoantitestek termelése és immunkomplex-lerakódás azonosítanak [1]. A betegség előre nem látható fellángolásával és visszafordíthatatlan szervkárosodással jár [2]. Az SLE-s betegek felénél vagy többnél (45%-85%) élete során lupus nephritis (LN) alakul ki, ami komoly aggodalomra ad okot [3,4]. A fejlett immunszuppresszív terápia ellenére a súlyos vesekárosodásban szenvedő SLE-betegek 5 éves túlélési aránya (11%-33%) általában nagyon alacsony [5].

Ezért az LN korai előrejelzése és diagnosztizálása nagy értékű. Eddig a vesebiopszia maradt az arany standard eszköz az LN diagnosztizálására [6], és létfontosságú szerepet tölt be kezelésében és prognózisában. A vesebiopszia azonban különféle szövődményekkel járhat, beleértve a vérzést és a fertőzést. Emellett egyes betegeknél ellenjavallatok is vannak a vesebiopsziára, ami arra utal, hogy a veseműködési zavar és annak fokozata értékeléséhez noninvazív markerekre van szükség [7].

- A szérum húgysav (SUA), a purin metabolizmus keringő végterméke, eliminációja vesén és extrarenális (gasztrointesztinális traktus) úton egyaránt megtörténik [8]. Kang és munkatársai [9] arról számoltak be, hogy az emelkedett szérum húgysavszint a vesebetegség progressziójának kockázati tényezője lehet, annak ellenére, hogy a veseműködési zavarok egyik markereként tartják számon. Maga a megnövekedett szérum húgysavszint vesekárosodáshoz vezethet húgysavkristályok lerakódása nélkül, amint azt különböző tanulmányok beszámolták [10]. Más tanulmányok határozottan azt javasolják, hogy vegyék fontolóra a krónikus hiperurikémia tünetmentességének fogalmát, és így ellenőrizzék a szérum húgysavszintjének normális szintjét [11].

Hyperuricemia figyelhető meg diabéteszes nephropathiában, IgA nephropathiában, metabolikus szindrómában és szív- és érrendszeri betegségekben [12,13,14,15]. Emellett figyelemre méltó pozitív összefüggést mutattak ki a szérum húgysavszint és az újonnan fellépő lupus nephritis között. Az emelkedett sUA-t az LN kialakulásának független kockázati tényezőjeként figyelték meg. Az sUA és a veseelégtelenség mértéke közötti összefüggést LN-betegeknél korábban elemezték, de néhány tanulmányban, például Calich és munkatársai tanulmányában, amelyek összefüggést jelentettek a lupus nephritis és a magas szérum UA között. Ezért a jelen vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a szérum húgysavszintet, és megállapítsa, hogy a hyperuricemia képes-e önállóan előre jelezni és befolyásolni az LN prognózisát SLE-s betegek körében.