Valor do ácido úrico como preditor precoce de nefrite lúpica

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica identificada pela produção de autoanticorpos e deposição de imunocomplexos [1]. Apresenta-se com uma variedade de surtos imprevisíveis de atividade da doença e danos irreversíveis aos órgãos [2]. Metade ou mais (45%-85%) dos pacientes com LES desenvolverão Nefrite Lúpica (NL) ao longo de sua vida, o que é uma grande preocupação [3,4]. Apesar da terapia imunossupressora avançada, a taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com LES com dano renal grave (11%-33%) é geralmente muito baixa [5].

Portanto, a predição e o diagnóstico precoces de NL são de grande valor. Até agora, a biópsia renal continua a ser a ferramenta padrão-ouro para o diagnóstico de NL [6] e assume um papel vital em seu tratamento e prognóstico. No entanto, a biópsia renal pode ter várias complicações, incluindo hemorragia e infecção. Além disso, alguns pacientes têm contraindicação para biópsia renal, o que indica a necessidade de marcadores não invasivos para avaliação da disfunção renal e seu grau [7].

- A eliminação do ácido úrico sérico (SUA), o produto final circulante do metabolismo das purinas, ocorre por via renal e extrarrenal (trato gastrointestinal) [8]. Kang e colaboradores [9] relataram que o ácido úrico sérico elevado também pode ser um fator de risco para progressão da doença renal, apesar de ser considerado um dos marcadores de disfunção renal. O próprio ácido úrico sérico elevado pode levar a danos renais sem a deposição de cristais de ácido úrico, conforme relatado em diferentes estudos [10]. Outros estudos sugerem fortemente considerar o conceito de assintomaticidade para hiperuricemia crônica e, portanto, verificar o nível normal dos níveis séricos de ácido úrico [11].

A hiperuricemia pode ser observada em pacientes com nefropatia diabética, nefropatia por IgA, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares [12,13,14,15]. Além disso, uma notável relação positiva foi detectada entre o nível sérico de ácido úrico e nefrite lúpica de início recente. A AU elevada foi observada como um fator de risco independente para o desenvolvimento de NL. A correlação entre a AUs e o grau de disfunção renal em pacientes com NL foi analisada anteriormente, mas em alguns estudos, como no estudo de Calich e colegas, que relataram uma associação entre nefrite lúpica e níveis séricos elevados de AU. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar o nível sérico de ácido úrico e detectar se a hiperuricemia pode predizer de forma independente e afetar o prognóstico de NL entre pacientes com LES.