Waarde van urinezuur als vroege voorspeller van lupus nefritis

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een systemische auto-immuunziekte die wordt geïdentificeerd door de productie van auto-antilichamen en afzetting van immuuncomplexen [1]. Het presenteert zich met een verscheidenheid aan onvoorspelbare uitbarstingen van ziekteactiviteit en onomkeerbare orgaanschade [2]. De helft of meer (45%-85%) van de patiënten met SLE zal in de loop van hun leven lupus nefritis (LN) ontwikkelen, wat een grote zorg is [3,4]. Ondanks geavanceerde immunosuppressieve therapie is de 5-jaarsoverleving van SLE-patiënten met ernstige nierbeschadiging (11%-33%) meestal erg laag [5].

Daarom zijn vroege voorspelling en diagnose van LN van grote waarde. Tot nu toe blijft nierbiopsie het gouden standaardinstrument voor de diagnose van LN [6] en speelt het een cruciale rol in het beheer en de prognose ervan. Nierbiopsie kan echter verschillende complicaties hebben, waaronder bloeding en infectie. Bovendien hebben sommige patiënten contra-indicaties voor nierbiopsie, wat aangeeft dat niet-invasieve markers nodig zijn voor het evalueren van nierdisfunctie en de graad ervan [7].

- Eliminatie van serumurinezuur (SUA), het circulerende eindproduct van het purinemetabolisme, vindt plaats via zowel renale als extrarenale (gastro-intestinale) routes [8]. Kang en collega's [9] hebben gemeld dat verhoogd serumurinezuur ook een risicofactor kan zijn voor progressie van nierziekte, ondanks het feit dat het wordt beschouwd als een van de markers van nierdisfunctie. Verhoogd serum urinezuur zelf kan leiden tot nierbeschadiging zonder de afzetting van urinezuurkristallen, zoals gerapporteerd in verschillende studies [10]. Andere studies suggereren sterk om het concept van asymptomaticiteit voor chronische hyperurikemie in overweging te nemen en dus om het normale niveau van serum urinezuurspiegels te controleren [11].

Hyperurikemie kan worden waargenomen bij patiënten met diabetische nefropathie, IgA-nefropathie, metabool syndroom en hart- en vaatziekten [12,13,14,15]. Bovendien werd een opmerkelijk positief verband gevonden tussen de serumconcentratie van urinezuur en het ontstaan ​​van lupusnefritis. Verhoogde sUA is waargenomen als een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van LN. De correlatie tussen sUA en de mate van nierdisfunctie bij LN-patiënten werd eerder geanalyseerd, maar in enkele onderzoeken, zoals in de studie van Calich en collega's, die een verband rapporteerden tussen lupus-nefritis en hoog serum-UA. Daarom was het doel van de huidige studie om de urinezuurspiegel in serum te evalueren en te detecteren of hyperurikemie onafhankelijk de prognose van LN bij SLE-patiënten kan voorspellen en beïnvloeden.