Valeur de l'acide urique comme prédicteur précoce de la néphrite lupique

Le lupus érythémateux disséminé (LES) est une maladie auto-immune systémique identifiée par la production d'auto-anticorps et le dépôt de complexes immuns [1]. Il se présente avec une variété de poussées imprévisibles d'activité de la maladie et de lésions organiques irréversibles [2]. La moitié ou plus (45 % à 85 %) des patients atteints de LED développeront une néphrite lupique (LN) au cours de leur vie, ce qui est une préoccupation majeure [3,4]. Malgré un traitement immunosuppresseur avancé, le taux de survie à 5 ans des patients atteints de LES avec une atteinte rénale sévère (11 % à 33 %) est généralement très faible [5].

Par conséquent, la prédiction et le diagnostic précoces de LN sont d'une grande valeur. Jusqu'à présent, la biopsie rénale reste l'outil de référence pour le diagnostic de LN [6] et assume un rôle essentiel dans sa gestion et son pronostic. Cependant, la biopsie rénale peut entraîner diverses complications, notamment une hémorragie et une infection. Par ailleurs, certains patients ont des contre-indications à la biopsie rénale, ce qui indique la nécessité de marqueurs non invasifs pour évaluer la dysfonction rénale et son grade [7].

- L'élimination de l'acide urique sérique (SUA), produit final circulant du métabolisme des purines, s'effectue par les voies rénale et extrarénale (tractus gastro-intestinal) [8]. Kang et ses collègues [9] ont rapporté que l'acide urique sérique élevé peut également être un facteur de risque de progression de la maladie rénale, malgré le fait qu'il soit considéré comme l'un des marqueurs de la dysfonction rénale. L'acide urique sérique élevé lui-même peut entraîner des lésions rénales sans dépôt de cristaux d'acide urique, comme indiqué dans différentes études [10]. D'autres études suggèrent fortement de considérer le concept d'asymptomatique pour l'hyperuricémie chronique et donc de vérifier le niveau normal des taux sériques d'acide urique [11].

Une hyperuricémie peut être observée chez les patients atteints de néphropathie diabétique, de néphropathie à IgA, de syndrome métabolique et de maladies cardiovasculaires [12,13,14,15]. De plus, une relation positive notable a été détectée entre le taux sérique d'acide urique et la néphrite lupique d'apparition récente. Une sUA élevée a été observée comme un facteur de risque indépendant pour le développement de LN. La corrélation entre sUA et le degré de dysfonctionnement rénal chez les patients LN a déjà été analysée, mais dans quelques études comme dans l'étude de Calich et ses collègues qui ont rapporté une association entre la néphrite lupique et une UA sérique élevée. Par conséquent, le but de l'étude actuelle était d'évaluer le niveau d'acide urique sérique et de détecter si l'hyperuricémie peut prédire et affecter indépendamment le pronostic de LN chez les patients atteints de LED.