Transversus Abdominis Plane Block Plus Quadratus Lumborum Block tai Retrolaminar Block useilla injektioilla postoperatiiviseen analgesiaan laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen

KOKEELLISTA: TR ryhmä

ultraääniohjattu transversus abdominis tasoblokki 20 ml seoksella 0,20 % ropivakaiini + deksametasoni 5 mg ja retrolaminaari blokki 30-40 ml seoksella 0,20 % ropivakaiini + deksametasoni 5 mg

Menettely: Retrolaminaarilohko leikkauspuolella

Sen jälkeen, kun pistokohtaa lähellä oleva iho oli desinfioitu, 2 ml 1-prosenttista lidokaiinia injektoitiin pistokohtaan paikallista infiltraatiota varten. Neula työnnettiin ultraäänianturin alle käyttämällä tasosuuntausta koskettamaan T8-T11-nikaman lamellia. Sitten vedimme neulan kärkeä lamellilevyyn noin 1 mm ja vedimme ulos varmistaaksemme, ettei siellä ollut verta tai aivo-selkäydinnestettä. Sitten 30-40 ml seosta injektoitiin T8-T11:n kalvon taakse.

Menettely: Poikittainen vatsatasolohko ei-leikkauksella

Kun potilaat oli asetettu makuuasentoon, iho desinfioitiin. Lineaarinen koetin asetettiin poikittaistasolle keskikainalon linjaan alemman kylkireunan ja suoliluun harjanteen väliin. Kun ulkoiset vinot, sisäiset vinot ja poikittaiset vatsalihakset havaittiin, pistoskohtaan injektoitiin 2 ml 1-prosenttista lidokaiinia paikallista infiltraatiota varten. Sitten 22 gaugen 80 mm:n neula työnnettiin eteenpäin käyttäen in-plane-tekniikkaa. anteromediaalisesta posterolateraaliseen suuntaan kohti TAP:ia (faskiaalinen taso sisäisten vinojen ja poikittaisten vatsalihasten välillä). Kun neulan kärjen oikea asento oli varmistettu, 20 ml seosta injektoitiin TAP:iin. Ultraääni osoitti, että paikallispuudutusaine erotti sisäiset vinot ja poikittaisvatsalihakset, mikä vahvisti lohkon onnistumisen.

KOKEELLISTA: TQ ryhmä

ultraääniohjattu transversus abdominis tasoblokki, jossa on 20 ml seosta 0,20 % ropivakaiinia + deksametasoni 5 mg ja quadratus lumborum blokki 30 ml seoksella 0,20 % ropivakaiinia + deksametasoni 5 mg

Menettely: Poikittainen vatsatasolohko ei-leikkauksella

Kun potilaat oli asetettu makuuasentoon, iho desinfioitiin. Lineaarinen koetin asetettiin poikittaistasolle keskikainalon linjaan alemman kylkireunan ja suoliluun harjanteen väliin. Kun ulkoiset vinot, sisäiset vinot ja poikittaiset vatsalihakset havaittiin, pistoskohtaan injektoitiin 2 ml 1-prosenttista lidokaiinia paikallista infiltraatiota varten. Sitten 22 gaugen 80 mm:n neula työnnettiin eteenpäin käyttäen in-plane-tekniikkaa. anteromediaalisesta posterolateraaliseen suuntaan kohti TAP:ia (faskiaalinen taso sisäisten vinojen ja poikittaisten vatsalihasten välillä). Kun neulan kärjen oikea asento oli varmistettu, 20 ml seosta injektoitiin TAP:iin. Ultraääni osoitti, että paikallispuudutusaine erotti sisäiset vinot ja poikittaisvatsalihakset, mikä vahvisti lohkon onnistumisen.

Menettely: Quadratus lumborum -katkos leikkauspuolella

Tutkimuksessamme sovelsimme transmuskulaarista lähestymistapaa QLB:hen. Kun potilaat asetettiin sivuasentoon, pistoskohdan lähellä oleva iho desinfioitiin, käytetään matalataajuista (3-5 MHz) kaarevaa anturia, joka sijaitsee pystysuorassa suoliluun harjaan nähden posteriorisen kainalolinjan kohdalla. Shamrock merkki. Punktikohdan paikallisen infiltraation jälkeen 22-G-neula työnnetään sitten tasossa ja suunnataan QL-lihakseen. Kun neulan kärjen oikea asento suuren psoas-lihaksen ja QL-lihaksen välillä on varmistettu, 30 ml seosta injektoidaan interfassiaaliseen tasoon.

sufentaniilin kumulatiivinen kulutus

tulos mikrogrammoina

potilaan keskimääräinen valtimopaine (MAP), syke levossa ja liikkeen aikana 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 hermotukoksen jälkeen

KARTTA mmHg, syke nopeudessa/minuutissa.

kumulatiivinen sufentaniilin kulutus ennalta määrätyin aikavälein

tulos minuuteissa

aikaisintaan potilaskontrolloidun analgesia (PCA) sufentaniiliannokseen

tulos minuuteissa

PCA-painon määrä

tulos taajuudessa

aika aikaisimpaan pelastuskipulääkkeeseen ja antiemeettiin

tulos minuuteissa

analgesian ja antiemeetin kokonaisannos

tulos milligrammoina

lohkoon liittyvät komplikaatiot

kuten hematooma, infektio, nelipäisen lihasten heikkous, ilmarinta, syvä sisäelinten vamma ja todisteet paikallispuudutteen systeemisestä toksisuudesta

muita sivutapahtumia

kuten bradykardia (syke alle 60 lyöntiä minuutissa), hypotensio (systolinen verenpaine alle 90 mmHg tai yli 20 % lähtötasoa alhaisempi), hypoksemia (SpO2 alle 90 %), hengityslama (RR alle 10 hengitystä per min kestää yli 10 minuuttia), kutina, selkäkipu, pahoinvointi ja oksentelu

potilaiden tyytyväisyys kivunhallintaan

Potilastyytyväisyys postoperatiiviseen analgesiaan 5-pisteen asteikolla (1 = erittäin tyytymätön, 2 = tyytymätön, 3 = kohtalainen, 4 = tyytyväinen ja 5 = erittäin tyytyväinen)

sairaalahoidon pituus

tulos päivissä

Visual Analog Score (VAS) kivulle levossa ja liikkeen aikana kohdissa 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 hermotukoksen jälkeen

VAS on kansainvälisesti tunnustettu asteikko kivun arvioimiseksi 11 pisteen asteikolla 0–10 pistettä, jossa 0 määritellään ei kipuksi ja 10 määritellään pahimmaksi kuviteltavissa olevaksi kivuksi (asteikon yksiköt).