Transversus Abdominis Plane Block Plus Quadratus Lumborum Block of Retrolaminar Block of Multiple Injections voor postoperatieve analgesie na laparoscopische colorectale chirurgie

EXPERIMENTEEL: TR-groep

echogeleid transversus abdominis vlakblok met 20 ml mengsel 0,20% ropivacaïne + dexamethason 5 mg en retrolaminair blok met 30-40 ml mengsel 0,20% ropivacaïne + dexamethason 5 mg

Procedure: Retrolaminair blok aan de operatieve zijde

Nadat de huid nabij de prikplaats was gedesinfecteerd, werd 2 ml 1% lidocaïne in de prikplaats geïnjecteerd voor lokale infiltratie. De naald werd onder de ultrasone sonde ingebracht met een oriëntatie in het vlak om contact te maken met de lamina van de T8-T11-wervel. Daarna trokken we de punt van de naald ongeveer 1 mm terug naar de lamina en trokken we terug om er zeker van te zijn dat er geen bloed of hersenvocht was. Vervolgens werd 30-40 ml mengsel achter de lamina van T8-T11 geïnjecteerd.

Procedure: Blokkade transversus abdominis aan de niet-operatieve zijde

Nadat de patiënten in rugligging waren geplaatst, werd de huid gedesinfecteerd. Een lineaire sonde werd in het transversale vlak op de midaxillaire lijn tussen de onderste ribbenboog en de crista iliaca geplaatst. Toen de externe schuine, interne schuine en transversus abdominis-spieren werden waargenomen, werd 2 ml 1% lidocaïne in de punctieplaats geïnjecteerd voor lokale infiltratie. een anteromediale naar posterolaterale richting naar de TAP (het fasciale vlak tussen de interne schuine en transversus abdominis-spieren). Nadat de juiste positie van de naaldpunt was geverifieerd, werd 20 ml mengsel in de TAP geïnjecteerd. De echografie toonde aan dat de plaatselijke verdoving de interne schuine en transversus abdominis-spieren scheidde, wat het succes van de blokkade bevestigde.

EXPERIMENTEEL: TQ-groep

echogeleid transversus abdominis vlak blok met 20 ml mengsel 0,20% ropivacaïne + dexamethason 5 mg en quadratus lumborum blok met 30 ml mengsel 0,20% ropivacaïne + dexamethason 5 mg

Procedure: Blokkade transversus abdominis aan de niet-operatieve zijde

Nadat de patiënten in rugligging waren geplaatst, werd de huid gedesinfecteerd. Een lineaire sonde werd in het transversale vlak op de midaxillaire lijn tussen de onderste ribbenboog en de crista iliaca geplaatst. Toen de externe schuine, interne schuine en transversus abdominis-spieren werden waargenomen, werd 2 ml 1% lidocaïne in de punctieplaats geïnjecteerd voor lokale infiltratie. een anteromediale naar posterolaterale richting naar de TAP (het fasciale vlak tussen de interne schuine en transversus abdominis-spieren). Nadat de juiste positie van de naaldpunt was geverifieerd, werd 20 ml mengsel in de TAP geïnjecteerd. De echografie toonde aan dat de plaatselijke verdoving de interne schuine en transversus abdominis-spieren scheidde, wat het succes van de blokkade bevestigde.

Procedure: Quadratus lumborum blok aan de operatieve zijde

In onze studie pasten we een transmusculaire benadering toe op de QLB. Nadat de patiënten in laterale positie waren geplaatst, werd de huid nabij de punctieplaats gedesinfecteerd, een laagfrequente (3-5 MHz), kromlijnige sonde wordt gebruikt en wordt verticaal ten opzichte van de bekkenkam op de achterste axillaire lijn geplaatst om de Klaver teken. Na de lokale infiltratie op de prikplaats wordt de 22-G-naald in het vlak ingebracht en naar de QL-spier geleid. Nadat de juiste positie van de naaldpunt tussen de psoas major-spier en de QL-spier is bevestigd, wordt 30 ml mengsel geïnjecteerd in het interfasciale vlak.

de cumulatieve consumptie van sufentanil

de uitkomst in microgram

de gemiddelde arteriële druk (MAP) van de patiënt, HR in rust en tijdens beweging op 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 na zenuwblokkade

MAP in mmHg, HR in frequentie/één minuut.

cumulatieve sufentanilconsumptie op vooraf bepaalde tijdsintervallen

het resultaat in minuten

tijd tot de vroegste enkelvoudige patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) dosis sufentanil

het resultaat in minuten

het aantal PCA pers

de uitkomst in frequentie

tijd tot de vroegste redding analgesie en anti-emeticum

het resultaat in minuten

de totale dosis van nood-analgesie en anti-emeticum

de uitkomst in milligrammen

blokgerelateerde complicaties

zoals hematoom, infectie, zwakte van de quadriceps, pneumothorax, diep visceraal letsel en bewijs van systemische toxiciteit voor het lokale anestheticum

andere side-events

zoals bradycardie (HR minder dan 60 slagen per minuut), hypotensie (systolische bloeddruk minder dan 90 mmHg of meer dan 20% lager dan de uitgangswaarde), hypoxemie (SpO2 minder dan 90%), ademhalingsdepressie (RR minder dan 10 ademhalingen per min die langer dan 10 min aanhoudt), jeuk, rugpijn, misselijkheid en braken

patiënttevredenheid met pijnbestrijding

Patiënttevredenheid over postoperatieve analgesie met behulp van een 5-puntsschaal (1 = zeer ontevreden, 2 = ontevreden, 3 = redelijk, 4 = tevreden en 5 = zeer tevreden)

de duur van het ziekenhuisverblijf

het resultaat in dagen

Visual Analog Score (VAS) voor pijn in rust en tijdens beweging op 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 na zenuwblokkade

De VAS is een internationaal erkende schaal voor het beoordelen van pijn op een 11-puntsschaal van 0 tot 10 punten, waarbij 0 is gedefinieerd als geen pijn en 10 is gedefinieerd als de ergst denkbare pijn (eenheden op een schaal).