Блок поперечной плоскости живота плюс блок квадратной мышцы поясницы или ретроламинарный блок множественных инъекций для послеоперационной анальгезии после лапароскопической колоректальной хирургии

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: ТР группа

блокада поперечной плоскости живота под ультразвуковым контролем 20 мл смеси 0,20% ропивакаин + дексаметазон 5 мг и ретроламинарная блокада 30-40 мл смеси 0,20% ропивакаин + дексаметазон 5 мг

Процедура: Ретроламинарный блок на операционной стороне

После дезинфекции кожи вокруг места пункции в место пункции вводили 2 мл 1% лидокаина для местной инфильтрации. Игла была введена под ультразвуковой датчик с плоскостной ориентацией для контакта с пластинкой позвонка Т8-Т11. Затем отводили кончик иглы к пластинке примерно на 1 мм и извлекали, чтобы убедиться в отсутствии крови или спинномозговой жидкости. Затем 30-40 мл смеси вводили позади пластинки Т8-Т11.

Процедура: Блокада поперечной плоскости живота на неоперативной стороне

После укладки больных в лежачее положение кожные покровы дезинфицировали. Линейный зонд располагали в поперечной плоскости по средней подмышечной линии между нижним краем реберной дуги и гребнем подвздошной кости. При осмотре наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота в место пункции вводили 2 мл 1% лидокаина для местной инфильтрации. переднемедиально-заднелатерально в направлении TAP (фасциальная плоскость между внутренней косой и поперечной мышцами живота). После проверки правильности положения кончика иглы в ТАР вводили 20 мл смеси. УЗИ показало, что местный анестетик разъединил внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, что подтвердило успех блокады.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: ТК группа

блокада поперечной плоскости живота под контролем УЗИ 20 мл смеси 0,20% ропивакаин + дексаметазон 5 мг и блокада квадратной мышцы поясницы 30 мл смеси 0,20% ропивакаин + дексаметазон 5 мг

Процедура: Блокада поперечной плоскости живота на неоперативной стороне

После укладки больных в лежачее положение кожные покровы дезинфицировали. Линейный зонд располагали в поперечной плоскости по средней подмышечной линии между нижним краем реберной дуги и гребнем подвздошной кости. При осмотре наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота в место пункции вводили 2 мл 1% лидокаина для местной инфильтрации. переднемедиально-заднелатерально в направлении TAP (фасциальная плоскость между внутренней косой и поперечной мышцами живота). После проверки правильности положения кончика иглы в ТАР вводили 20 мл смеси. УЗИ показало, что местный анестетик разъединил внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, что подтвердило успех блокады.

Процедура: Блокада квадратной мышцы поясницы на операционной стороне

В нашем исследовании мы применили трансмускулярный доступ к QLB. После укладки больных на бок кожу в области пункции дезинфицируют, используют низкочастотный (3-5 МГц) криволинейный датчик, располагая его вертикально к гребню подвздошной кости по задней подмышечной линии для нахождения Знак трилистника. После локальной инфильтрации места прокола игла 22-G вводится в плоскости и направляется к QL-мышце. После подтверждения правильного положения кончика иглы между большой поясничной мышцей и мышцей QL в межфасциальную плоскость вводят 30 мл смеси.

совокупное потребление суфентанила

результат в микрограммах

среднее артериальное давление (САД) больного, ЧСС в покое и при движении на 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 после блокады нервов

САД в мм рт.ст., ЧСС в частоте/минуту.

кумулятивное потребление суфентанила через заданные промежутки времени

результат в минутах

время до самой ранней однократной дозы суфентанила, контролируемой пациентом

результат в минутах

количество прессов ППШ

результат по частоте

время до первой экстренной анальгезии и противорвотного средства

результат в минутах

общая доза спасательного обезболивающего и противорвотного средства

результат в миллиграммах

осложнения, связанные с блокадой

такие как гематома, инфекция, слабость четырехглавой мышцы, пневмоторакс, глубокое повреждение внутренних органов и признаки системной токсичности местного анестетика

другие побочные мероприятия

такие как брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. или более чем на 20% ниже исходного уровня), гипоксемия (SpO2 менее 90%), угнетение дыхания (ЧД менее 10 вдохов в минуту). мин продолжительностью более 10 мин), зуд, боли в спине, тошнота и рвота

удовлетворенность пациентов лечением боли

Удовлетворенность пациента послеоперационным обезболиванием по 5-балльной шкале (1 = очень неудовлетворен, 2 = неудовлетворен, 3 = удовлетворительно, 4 = удовлетворен и 5 = очень удовлетворен)

продолжительность пребывания в больнице

результат в днях

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли в покое и при движении на 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 после блокады нервов

ВАШ — это международно признанная шкала оценки боли по 11-балльной шкале от 0 до 10 баллов, где 0 определяется как отсутствие боли, а 10 определяется как сильная боль, которую только можно себе представить (единицы по шкале).