Bloqueo del plano del transverso del abdomen más bloqueo del cuadrado lumbar o bloqueo retrolaminar de inyecciones múltiples para la analgesia posoperatoria después de la cirugía colorrectal laparoscópica

EXPERIMENTAL: Grupo TR

bloqueo del plano del transverso del abdomen guiado por ecografía con 20 ml mezcla 0,20% ropivacaína + dexametasona 5 mg y bloqueo retrolaminar con 30-40 ml mezcla 0,20% ropivacaína + dexametasona 5 mg

Procedimiento: Bloqueo retrolaminar en el lado operatorio

Después de desinfectar la piel cercana al sitio de punción, se inyectaron 2ml de lidocaína al 1% en el sitio de punción para la infiltración local. La aguja se insertó debajo de la sonda de ultrasonido usando una orientación en el plano para contactar la lámina de la vértebra T8-T11. Luego retrajimos la punta de la aguja hasta la lámina aproximadamente 1 mm y la retiramos para asegurarnos de que no hubiera sangre ni líquido cefalorraquídeo. Luego, se inyectaron 30-40 mL de la mezcla posterior a la lámina de T8-T11.

Procedimiento: Bloqueo del plano del transverso del abdomen en el lado no operado

Después de colocar a los pacientes en posición supina, se desinfectó la piel. Se colocó una sonda lineal en el plano transversal en la línea axilar media entre el margen costal inferior y la cresta ilíaca. Cuando se observaron los músculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen, se inyectaron 2ml de lidocaína al 1% en el sitio de punción para la infiltración local. Luego, se avanzó una aguja de 80 mm de calibre 22 con una técnica en plano en una dirección anteromedial a posterolateral hacia el TAP (el plano fascial entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen). Después de verificar la posición correcta de la punta de la aguja, se inyectaron 20 ml de la mezcla en el TAP. La ecografía mostró que la anestesia local separó los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, lo que confirmó el éxito del bloqueo.

EXPERIMENTAL: Grupo TQ

bloqueo del plano del transverso del abdomen guiado por ecografía con 20 ml de mezcla de ropivacaína al 0,20% + dexametasona 5 mg y bloqueo del cuadrado lumbar con 30 ml de mezcla de ropivacaína al 0,20% + dexametasona 5 mg

Procedimiento: Bloqueo del plano del transverso del abdomen en el lado no operado

Después de colocar a los pacientes en posición supina, se desinfectó la piel. Se colocó una sonda lineal en el plano transversal en la línea axilar media entre el margen costal inferior y la cresta ilíaca. Cuando se observaron los músculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen, se inyectaron 2ml de lidocaína al 1% en el sitio de punción para la infiltración local. Luego, se avanzó una aguja de 80 mm de calibre 22 con una técnica en plano en una dirección anteromedial a posterolateral hacia el TAP (el plano fascial entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen). Después de verificar la posición correcta de la punta de la aguja, se inyectaron 20 ml de la mezcla en el TAP. La ecografía mostró que la anestesia local separó los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, lo que confirmó el éxito del bloqueo.

Procedimiento: Bloqueo del cuadrado lumbar en el lado operatorio

En nuestro estudio, aplicamos un abordaje transmuscular al QLB. Después de colocar a los pacientes en decúbito lateral, se desinfecta la piel cercana al sitio de punción, se utiliza una sonda curvilínea de baja frecuencia (3-5 MHz) y se ubica vertical a la cresta ilíaca en la línea axilar posterior para encontrar el Signo de trébol. Después de la infiltración local para el sitio de punción, la aguja 22-G se inserta en el plano y se dirige al músculo QL. Después de confirmar la posición correcta de la punta de la aguja entre el músculo psoas mayor y el músculo QL, se inyectan 30 ml de la mezcla en el plano interfascial.

el consumo acumulado de sufentanilo

el resultado en microgramos

la presión arterial media del paciente (PAM), FC en reposo y durante el movimiento en 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 después del bloqueo de los nervios

PAM en mmHg, FC en frecuencia/un minuto.

consumo acumulativo de sufentanilo a intervalos de tiempo predeterminados

el resultado en minutos

tiempo hasta la dosis más temprana de analgesia controlada por el paciente (PCA) de sufentanilo

el resultado en minutos

el número de prensa PCA

el resultado en frecuencia

tiempo hasta la primera analgesia de rescate y antiemético

el resultado en minutos

la dosis total de analgesia de rescate y antiemético

el resultado en miligramos

complicaciones relacionadas con el bloqueo

como hematoma, infección, debilidad del cuádriceps, neumotórax, lesión visceral profunda y evidencia de toxicidad sistémica al anestésico local

otros eventos paralelos

como bradicardia (FC inferior a 60 latidos por minuto), hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg o más del 20 % inferior a la basal), hipoxemia (SpO2 inferior al 90 %), depresión respiratoria (RR inferior a 10 respiraciones por minuto). min que dura más de 10 min), prurito, dolor de espalda, náuseas y vómitos

satisfacción del paciente con el manejo del dolor

Satisfacción del paciente con la analgesia postoperatoria utilizando una escala de 5 puntos (1 = muy insatisfecho, 2 = insatisfecho, 3 = regular, 4 = satisfecho y 5 = muy satisfecho)

la duración de la estancia en el hospital

el resultado en dias

Puntuación analógica visual (VAS) para el dolor en reposo y durante el movimiento en 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 después del bloqueo de nervios

La VAS es una escala reconocida internacionalmente para la evaluación del dolor en una escala de 11 puntos que va de 0 a 10 puntos, donde 0 se define como ausencia de dolor y 10 se define como el peor dolor imaginable (unidades en una escala)