Bloqueio do plano transverso abdominal mais bloqueio do quadrado lombar ou bloqueio retrolaminar de múltiplas injeções para analgesia pós-operatória após cirurgia colorretal laparoscópica

EXPERIMENTAL: Grupo TR

bloqueio do plano transverso do abdome guiado por ultrassom com mistura de 20 ml de ropivacaína a 0,20% + dexametasona 5 mg e bloqueio retrolaminar com mistura de 30-40 ml de ropivacaína a 0,20% + dexametasona 5 mg

Procedimento: Bloqueio retrolaminar no lado operatório

Após a desinfecção da pele próxima ao local da punção, foram injetados 2ml de lidocaína a 1% no local da punção para infiltração local. A agulha foi inserida abaixo da sonda de ultrassom usando uma orientação no plano para entrar em contato com a lâmina da vértebra T8-T11. Em seguida, retraímos a ponta da agulha até a lâmina cerca de 1 mm e retiramos para garantir que não houvesse sangue ou líquido cefalorraquidiano. Em seguida, uma mistura de 30-40 mL foi injetada posteriormente à lâmina de T8-T11.

Procedimento: Bloqueio do plano transverso do abdome no lado não cirúrgico

Após colocar os pacientes em decúbito dorsal, a pele foi desinfetada. Uma sonda linear foi colocada no plano transversal na linha axilar média entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca. Quando os músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome foram observados, 2ml de lidocaína a 1% foram injetados no local da punção para infiltração local. uma direção anteromedial para póstero-lateral em direção ao TAP (o plano fascial entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome). Após verificar a posição correta da ponta da agulha, 20 ml da mistura foram injetados no TAP. A ultrassonografia mostrou que o anestésico local separou os músculos oblíquo interno e transverso do abdome, confirmando o sucesso do bloqueio.

EXPERIMENTAL: Grupo TQ

bloqueio do plano transverso do abdome guiado por ultrassom com mistura de 20 ml ropivacaína 0,20% + dexametasona 5 mg e bloqueio do quadrado lombar com mistura de 30 ml ropivacaína 0,20% + dexametasona 5 mg

Procedimento: Bloqueio do plano transverso do abdome no lado não cirúrgico

Após colocar os pacientes em decúbito dorsal, a pele foi desinfetada. Uma sonda linear foi colocada no plano transversal na linha axilar média entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca. Quando os músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome foram observados, 2ml de lidocaína a 1% foram injetados no local da punção para infiltração local. uma direção anteromedial para póstero-lateral em direção ao TAP (o plano fascial entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome). Após verificar a posição correta da ponta da agulha, 20 ml da mistura foram injetados no TAP. A ultrassonografia mostrou que o anestésico local separou os músculos oblíquo interno e transverso do abdome, confirmando o sucesso do bloqueio.

Procedimento: Bloqueio do quadrado lombar no lado operatório

Em nosso estudo, aplicamos uma abordagem transmuscular ao QLB. Depois que os pacientes foram colocados em decúbito lateral, a pele próxima ao local da punção foi desinfetada, uma sonda curvilínea de baixa frequência (3-5 MHz) é usada e localizada verticalmente à crista ilíaca na linha axilar posterior para encontrar o Sinal de trevo. Após a infiltração local para punção, a agulha 22-G é então inserida no plano e direcionada ao músculo QL. Após a confirmação da posição correta da ponta da agulha entre o músculo psoas maior e o músculo QL, 30 ml da mistura são injetados no plano interfascial.

o consumo cumulativo de sufentanil

o resultado em microgramas

a pressão arterial média (PAM) do paciente, FC em repouso e durante o movimento em 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 após o bloqueio dos nervos

PAM em mmHg, FC em frequência/um minuto.

consumo cumulativo de sufentanil em intervalos de tempo predeterminados

o resultado em minutos

tempo até a primeira dose única de analgesia controlada pelo paciente (PCA) de sufentanil

o resultado em minutos

o número de impressoras PCA

o resultado em frequência

tempo até a primeira analgesia de resgate e antiemético

o resultado em minutos

a dose total de analgesia de resgate e antiemético

o resultado em miligramas

complicações relacionadas ao bloqueio

como hematoma, infecção, fraqueza do quadríceps, pneumotórax, lesão visceral profunda e evidência de toxicidade sistêmica ao anestésico local

outros eventos paralelos

como bradicardia (FC inferior a 60 batimentos por minuto), hipotensão (pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg ou superior a 20% inferior à linha de base), hipoxemia (SpO2 inferior a 90%), depressão respiratória (FR inferior a 10 respirações por min com duração superior a 10 min), prurido, dor nas costas, náuseas e vômitos

satisfação do paciente com o tratamento da dor

Satisfação do paciente com a analgesia pós-operatória usando uma escala de 5 pontos (1 = muito insatisfeito, 2 = insatisfeito, 3 = regular, 4 = satisfeito e 5 = muito satisfeito)

o tempo de internação

o resultado em dias

Pontuação visual analógica (VAS) para dor em repouso e durante o movimento em 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24 após o bloqueio dos nervos

A VAS é uma escala reconhecida internacionalmente para avaliação da dor em uma escala de 11 pontos variando de 0 a 10 pontos, com 0 definido como nenhuma dor e 10 definido como a pior dor imaginável (unidades em uma escala)