Pregabaliinin ja lumelääkkeen vertailu potilailla, joilla on jatkuva maapallon tunne (Lyrica)

Globus, joka määritellään kyhmyn tunteeksi kurkussa, jota ei selitä rakenteelliset vauriot, GERD tai histopatologiaan perustuvat ruokatorven motiliteettihäiriöt, on usein esiintyvä oire, jonka etiologiaa ei tunneta. Nykyään ei ole olemassa asianmukaista hoitoa potilaille, joilla on globus-tuntemus. Patofysiologisia mekanismeja, jotka on liitetty globuksen patogeneesiin, ovat gastroesofageaalinen refluksitauti, ruokatorven motoriset häiriöt, yliaktiivinen krikonielun lihas, psykologiset tekijät, mahalaukun saarekelaikkuja proksimaalisessa ruokatorvessa ja kaularangan epämuodostumia. Mikään näistä ei kuitenkaan selitä vakuuttavasti globus-potilaiden kliinistä kuvaa.

Tutkijat havaitsivat äskettäin, että suurella enemmistöllä (80 %) potilaista, joilla on jatkuva globus-tuntemus, on kurkunpään patologinen EMG-tutkimus, joka viittaa kurkunpään alueen neuropatiaan. Tutkijat uskovat, että tämä neuropatia voi selittää joitain oireita, joita globus-potilaat kokevat, ja se voi itse asiassa myötävaikuttaa joihinkin epäselvän patofysiologisen merkityksen havaintoihin, kuten hyperreaktiiviseen sirikonielun lihakseen. Neuropatiat voivat reagoida tiettyihin hoitoihin, kuten pregabaliiniin.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida, onko pregabaliinihoito (Lyrica®) tehokas näillä potilailla. Gabapentiinin, toisen epilepsialääkkeen, jolla on terapeuttinen teho neuropatiassa, vaikutus arvioitiin potilailla, joilla oli krooninen yskä kurkunpään sensorisen neuropatian merkkinä. Tässä tutkimuksessa 68 % potilaista koki paranemista, ja tehokkuus oli vieläkin suurempi potilaiden ryhmässä, joilla oli patologinen EMG (80 %).

Ymmärtääkseen paremmin taustalla olevaa patofysiologiaa ja sitä, kuinka tämä reagoi hoitoon, tutkijat arvioivat myös ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen korkean resoluution manometrisiä ominaisuuksia tutkimuksen aikana. Yläsulkijalihaksen kohonnut lepopaine raportoitiin jo edellisessä tutkimuksessa, mutta sitä ei vahvistettu uudemmassa tutkimuksessa, joka raportoi hyperreaktiivisen UES:n, jolle on pääasiassa ominaista hyperdynaaminen hengityspaineen muutos.

Ruokatorven sisääntulopaikat on myös liitetty globuksen patogeneesiin, vaikka tarkka mekanismi on edelleen epäselvä. Tässä tutkimuksessa kaikille potilaille tehdään ruokatorven yläosan tiukka arviointi endoskopian aikana, jotta voidaan dokumentoida sisääntulolaastarien olemassaolo tai puuttuminen.