球感覚が持続する患者におけるプレガバリンとプラセボの比較 (Lyrica)

球は、構造的病変、GERD、または組織病理学に基づく食道運動障害によって説明されない、喉のしこりの感覚として定義され、原因不明の頻繁に発生する症状です。 今日、球感覚を有する患者に対する適切な治療法はありません。 球の病因に関与している病態生理学的メカニズムには、胃食道逆流症、食道運動障害、過度の輪状咽頭筋、心理的要因、近位食道の胃島パッチ、および頸椎の変形が含まれます。 しかし、これらのいずれも、グロブス患者の臨床像を説得力を持って説明していません。

研究者は最近、球状感覚が持続する患者の大多数 (80%) が喉頭の病理学的 EMG 検査を受けており、喉頭領域の神経障害を示していることを観察しました。 研究者は、このニューロパシーが、グロブスの患者が経験する症状のいくつかを説明する可能性があり、実際には、過敏性頭蓋咽頭筋などの病態生理学的関連性の不明な観察に寄与する可能性があると考えています. 神経障害は、プレガバリンなどの特定の治療法に反応する場合があります。

この研究の目的は、プレガバリン (Lyrica®) による治療がこれらの患者に有効かどうかを評価することです。 ガバペンチン、神経障害の治療効果を持つ別の抗てんかん薬の効果は、喉頭感覚神経障害の兆候として慢性咳嗽患者で評価されました。 この研究では、患者の 68% が改善を経験し、病理学的 EMG を有する患者のグループ (80%) ではさらに高い有効性が見られました。

根底にある病態生理学、およびこれが治療にどのように反応するかをよりよく理解するために、研究者は研究中に上部食道括約筋の高解像度マノメトリック特性も評価します。 上部括約筋の安静圧の上昇は以前の研究ですでに報告されていましたが、最近の研究では確認されていません。この研究では、主に過動的な呼吸圧の変化を特徴とする過反応性 UES が報告されています。

正確なメカニズムは不明のままですが、食道入口パッチも球の病因に関与しています。 本研究では、すべての患者は、内視鏡検査中に食道上部の厳密な評価を受け、入口パッチの有無を記録します。