Сравнение прегабалина и плацебо у пациентов с персистирующим ощущением глобуса (Lyrica)

Глобус, определяемый как ощущение комка в горле, необъяснимое структурными поражениями, ГЭРБ или нарушениями моторики пищевода на основе гистологических исследований, является частым симптомом неизвестной этиологии. На сегодняшний день не существует надлежащего лечения пациентов с ощущением комка. Патофизиологические механизмы, участвующие в патогенезе глобуса, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, моторные расстройства пищевода, гиперактивность перстнеглоточной мышцы, психологические факторы, островковые участки желудка в проксимальном отделе пищевода и деформации шейного отдела позвоночника. Однако ни один из них убедительно не объясняет клиническую картину у пациентов с глобусом.

Исследователи недавно заметили, что у подавляющего большинства (80%) пациентов с персистирующим ощущением комка в гортани есть патологические ЭМГ-исследования гортани, указывающие на невропатию в области гортани. Исследователи считают, что эта невропатия может объяснить некоторые симптомы, которые испытывают пациенты с глобусом, и может фактически способствовать некоторым наблюдениям неясной патофизиологической значимости, таким как гиперреактивность цирикофарингеальной мышцы. Нейропатии могут отвечать на специфические методы лечения, такие как прегабалин.

Цель исследования — оценить эффективность лечения прегабалином (Лирика®) у этих пациентов. Эффект габапентина, другого противоэпилептического препарата с терапевтической эффективностью при невропатии, оценивали у пациентов с хроническим кашлем как признаком сенсорной невропатии гортани. В этом исследовании у 68% пациентов наблюдалось улучшение, с еще более высокой эффективностью в группе пациентов с патологической ЭМГ (80%).

Чтобы лучше понять лежащую в основе патофизиологию и ее реакцию на терапию, исследователи также будут оценивать манометрические свойства высокого разрешения верхнего пищеводного сфинктера во время исследования. О повышенном давлении в верхнем сфинктере уже сообщалось в предыдущем исследовании, но оно не было подтверждено в более позднем исследовании, в котором сообщалось о гиперреактивном УЭС, в основном характеризующемся гипердинамическим изменением дыхательного давления.

Заплаты входа в пищевод также участвуют в патогенезе глобуса, хотя точный механизм остается неясным. В настоящем исследовании всем пациентам будет проведена строгая оценка верхней части пищевода во время эндоскопии, чтобы задокументировать наличие или отсутствие входных пятен.