Rh-PDGF vs EMD luun sisäisten vikojen hoitoon

Alveolaarinen luuharja katsotaan normaaliksi, kun se löytyy 0,4-1,97 mm:n etäisyydeltä hampaan sementoemeliliitoksesta (CEJ). Parodontaalisairaudesta (PD) johtuva krooninen tulehdus voi johtaa tämän arkkitehtuurin muutoksiin ja luuvaurioiden muodostumiseen. Näiden vaurioiden muodon vaihteluun voivat vaikuttaa hampaan kohdistuvat purentakuormitukset tai alveolaarisen prosessin alkuperäinen muoto paikallisella alueella.

Vaikka Glickman päätti luokitella luuvauriot "luukraatteriin, luun sisäisiin vaurioihin, sipuliluun muotoihin, puoliväliseiniin, epäjohdonmukaisiin reunoihin ja kielekkeisiin"; Pritchard luokitteli ne "interproksimaalisiksi kraattereiksi, epäjohdonmukaisiksi marginaaleiksi, puoliväliseinäiksi, furca-invaasioiksi, luun sisäisiksi vaurioiksi ja näiden vikojen yhdistelmäksi". Vian tyypin tunnistaminen on äärimmäisen tärkeää. Interproksimaalisilla alueilla löydetyt luusisäiset viat voivat olla yksiseinäisiä, kaksiseinäisiä tai kolmeseinäisiä vikoja sen mukaan, kuinka monta seinää on jäljellä. Toisaalta, kun interradikulaarinen luu menetetään, se luokitellaan yleisesti luokan I, asteen II tai asteen III furkaatioksi.

Luunsisäisten vaurioiden onnistuneeseen regeneroitumiseen liittyy kliinisen kiinnittymisen vahvistuminen, taskun syvyyden pieneneminen, röntgenkuvan luun korkeuden nousu ja parodontaalin terveyden paraneminen. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on käytetty useita erilaisia ​​luusiirteitä, kalvoja, biologisia aineita ja/tai yhdistelmiä. on tutkittu mahdollisen sovelluksen varalta, ja ne osoittautuivat menestyneiksi lyhyellä ja pitkällä aikavälillä.

Flemming et ai. 1998, testattiin luun kasvua avoimen läpän debridementin (OFD) jälkeen verrattuna allogeeniseen luusiirteeseen. Ryhmällä, joka sai allogeenisen luusiirteen, luun kasvu oli suurempi kuin OFD-ryhmässä 6 kuukauden (2,2 mm vs 1,2 mm) ja 3 vuoden (2,3 mm vs 1,1 mm) (P < 0,05). Vertailukelpoisia tuloksia löydettiin, kun A. Sculean et al 2004 testasivat CAL-vahvistusta, kun emalimatriisiproteiineja (EMD) käytettiin OFD:hen verrattuna; CAL-vahvistus oli 1,3 mm 5 vuoden kohdalla, kun jälkimmäistä käytettiin, verrattuna 2,9 mm:iin, kun edellistä käytettiin (p < 0,001). Eickholz et ai. 2004, testasi bioabsorboituvan kalvon käyttöä luunsisäisten vaurioiden hoitoon ohjatulla kudosregeneraatiolla. Kiinnityskorkeuden nousu oli vakaa 12 ja 60 kuukauden seurannassa (3,5 mm ja 2,2 mm). Tapaussarjassa Kim et ai. verrattiin kliinistä kiinnittymisen vahvistumista 12 parissa luunsisäisiä vaurioita 12 koehenkilöllä. Toinen puoli määrättiin satunnaisesti vastaanottamaan GTR:ää bioabsorboituvalla kalvolla (Polyglactin) (kontrolli), kun taas vastakkaispuoleinen sai ei-resorboituvan kalvon (e-PTFE) (testi). Molemmat ryhmät saivat merkittävän kliinisen kiinnittymisen lisääntymisen 6 (C6 ja T6) ja 60 kuukauden (C60 ja T60) kohdalla (C6: 2,6 ± 1,4 mm; C60: 1,6 ± 1,5 mm; T6: 3,0 ± 1,7 mm; T60: 3,0 ± 0,7 mm).

Emdogain on biologinen materiaali, joka koostuu hydrofobisista kiillematriisiproteiineista, jotka on uutettu kehittyvästä sian alkuperää olevasta embryogeenisesta emalista. Sitä testattiin ensin apinoilla sen kyvyn suhteen regeneroida posken aukeaman vikoja, ja se johti vian täydelliseen regeneroitumiseen. Myöhemmin sitä käytettiin yhdessä modifioidun Widman-läpän (MWF) kanssa ja sitä verrattiin MWF:ään lumelääkkeen kanssa luusisäisten vaurioiden regeneroimiseksi ihmisillä. 36 kuukauden kohdalla EMD-ryhmä tuotti merkittävästi enemmän luun kasvua (2,2 mm vs. 1,7 mm).

Verihiutaleperäiset kasvutekijät (PDGF) on ihmisen seerumin polypeptidikasvutekijä, se on voimakas mitogeeni mesenkymaalista alkuperää oleville soluille (esim. fibroblasteille), se stimuloi kollageenisynteesiä, fibroblastien kemotaksista ja insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden (IGF) tuotantoa. . Sitä on testattu sekä in vitro että in vivo, se on osoittautunut potentiaaliseksi edistää pehmytkudoshaavojen paranemista, ja käytettynä parodontaalivaurioissa se stimuloi paranemista uuden luun ja sementin muodostumisella, ja havaittiin jatkuvan osteoblastikerroksen kerrostumista. vuoraa vasta muodostunutta luuta.

Yllä olevan näytön perusteella on nyt selvää, että parodontaalin uudistamiseen voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita ja biomateriaaleja. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia rh-PDGF:n (testin) vaikutusta kaupallisessa muodossa (GEM21) ja kiillematriisijohdannaisten kaupallisessa muodossa (EMD) (kontrolli) yhdessä allograftien kanssa parodontaalin hoitoon. puutteita yhden seinän ja kahden seinän luun sisäisissä vaurioissa ihmisillä.