Rh-PDGF vs EMD w leczeniu ubytków wewnątrzkostnych

Grzebień kości wyrostka zębodołowego uważa się za prawidłowy, gdy znajduje się w odległości 0,4-1,97 mm od połączenia cementowo-szkliwnego (CEJ) zęba. Przewlekły stan zapalny wynikający z choroby przyzębia (chP) może prowadzić do zmiany tej architektury i powstawania ubytków kostnych. Na zmienność postaci tych defektów mogą mieć wpływ naprężenia okluzyjne, którym poddawany jest ząb lub pierwotny kształt wyrostka zębodołowego w zlokalizowanym obszarze.

Podczas gdy Glickman zdecydował się sklasyfikować defekty kostne na „kratery kostne, ubytki wewnątrzkostne, bulwiaste kontury kostne, półprzegrody, niespójne brzegi i półki”; Pritchard sklasyfikował je jako „kratery międzyzębowe, niespójne brzegi, hemi-septa, inwazje furca, ubytki wewnątrzkostne i kombinację tych defektów”. Identyfikacja rodzaju wady jest sprawą najwyższej wagi. Ubytki wewnątrzkostne występujące w obszarach międzyzębowych mogą być ubytkami jednościennymi, dwuściennymi lub trójściennymi, w zależności od liczby pozostałych ścian. Z drugiej strony, gdy dochodzi do utraty kości międzykorzeniowej, zwykle klasyfikuje się ją jako furkację stopnia I, stopnia II lub stopnia III.

Pomyślnej regeneracji ubytków wewnątrzkostnych będzie towarzyszyć kliniczne wzmocnienie przyczepu, zmniejszenie głębokości kieszonek, zwiększenie wysokości kości w badaniu radiograficznym i poprawa zdrowia przyzębia. zostały zbadane pod kątem potencjalnego zastosowania i okazały się skuteczne w perspektywie krótko- i długoterminowej.

Flemminga i in. 1998, przetestowali przyrost masy kostnej po oczyszczeniu otwartym płatem (OFD) w porównaniu z allogenicznym przeszczepem kości. Grupa, która otrzymała allogeniczny przeszczep kości, miała większy przyrost masy kostnej w porównaniu z grupą OFD po 6 miesiącach (2,2 mm vs 1,2 mm) i 3 latach (2,3 mm vs 1,1 mm) (P <0,05). Porównywalne wyniki uzyskano, gdy A. Sculean i wsp. 2004 zbadali przyrost CAL, gdy zastosowano białka macierzy szkliwa (EMD) w porównaniu z OFD; mając 1,3 mm przyrostu CAL po 5 latach, gdy zastosowano to drugie, w porównaniu do 2,9 mm, gdy zastosowano to pierwsze (p<0,001). Eickholza i in. 2004, przetestowali zastosowanie biowchłanialnej membrany do leczenia ubytków wewnątrzkostnych ze sterowaną regeneracją tkanek. Przyrost wysokości przyczepu był stabilny po 12 i 60 miesiącach obserwacji (3,5 mm i 2,2 mm). W serii przypadków Kim i in. porównali kliniczny przyrost przyczepu w 12 parach ubytków wewnątrzkostnych u 12 osób. Jedna strona została losowo przydzielona do otrzymania GTR z biowchłanialną membraną (poliglaktyną) (kontrola), podczas gdy druga strona otrzymała nieresorbowalną membranę (e-PTFE) (test). Obie grupy uzyskały znaczny kliniczny przyrost przyczepu w wieku 6 (C6 i T6) i 60 miesięcy (C60 i T60), (C6: 2,6 ± 1,4 mm; C60: 1,6 ± 1,5 mm; T6: 3,0 ± 1,7 mm; T60: 3,0 ± 0,7 mm).

Emdogain jest materiałem biologicznym, który składa się z hydrofobowych białek matrycy szkliwa wyekstrahowanych z rozwijającego się zarodka szkliwa pochodzenia świńskiego. Po raz pierwszy przetestowano go na małpach pod kątem zdolności do regeneracji ubytków rozejścia się policzka i doprowadził do całkowitej regeneracji ubytku. Został później użyty w połączeniu ze zmodyfikowanym płatem Widmana (MWF) i porównany z MWF z placebo, do regeneracji ubytków wewnątrzkostnych u ludzi. Po 36 miesiącach grupa EMD dała znacznie wyższy przyrost masy kostnej (odpowiednio 2,2 mm w porównaniu z 1,7 mm).

Płytkowe czynniki wzrostu (PDGF) to polipeptydowy czynnik wzrostu ludzkiej surowicy, jest silnym mitogenem dla komórek pochodzenia mezenchymalnego (np. fibroblastów), stymuluje syntezę kolagenu, chemotaksję fibroblastów i produkcję insulinopodobnych czynników wzrostu (IGF) . Został przetestowany zarówno in vitro, jak i in vivo, udowodnił, że ma potencjał wspomagania gojenia się ran tkanek miękkich, a zastosowany w ubytkach przyzębia stymulował gojenie z tworzeniem nowej kości i cementu oraz zauważono odkładanie się ciągłej warstwy osteoblastów wyściółka nowo utworzonej kości.

Na podstawie powyższych dowodów jest obecnie jasne, że do regeneracji przyzębia można stosować różne techniki i biomateriały. Celem niniejszego badania jest zbadanie wpływu rh-PDGF (test) w postaci handlowej (GEM21) i pochodnych matrycy szkliwa w postaci handlowej (EMD) (kontrola) w połączeniu z alloprzeszczepami w leczeniu chorób przyzębia ubytki w jednościennych i dwuściennych ubytkach wewnątrzkostnych u ludzi.