Rh-PDGF vs EMD til behandling af intra-knogledefekter

Alveolær knoglekam betragtes som normal, når den findes i en afstand på 0,4-1,97 mm fra tandens cementoenamelforbindelse (CEJ). Kronisk inflammation som følge af periodontal sygdom (PD) kan føre til ændringer i denne arkitektur og dannelse af knogledefekter. Variationen i formen af ​​disse defekter kan være påvirket af de okklusale spændinger, som tanden udsættes for, eller den oprindelige form af alveolprocessen i et lokaliseret område.

Mens Glickman valgte at klassificere knogledefekterne i "Ossøse kratere, intra-knogledefekter, løgformede knoglekonturer, hemi-septa, inkonsistente marginer og afsatser"; Pritchard klassificerede dem som "interproksimale kratere, inkonsistente marginer, hemi-septa, furca-invasioner, intra-knogledefekter og en kombination af disse defekter". Det er yderst vigtigt at identificere typen af ​​defekt. Intra-knogledefekter fundet i de interproksimale områder kan være en-, to- eller trevæggede defekter, afhængigt af hvor mange vægge der er tilbage. På den anden side, når den interradikulære knogle går tabt, klassificeres den almindeligvis som grad I, grad II eller grad III furcation.

Succesfuld regenerering af de intra-knogledefekter vil blive ledsaget af klinisk tilknytningsforøgelse, nedsat lommedybde, radiografisk knoglehøjdeforøgelse og forbedret parodontal sundhed. For at nå dette mål har flere typer knogletransplantater, membraner, biologiske lægemidler og/eller kombinationer, blevet undersøgt for potentiel anvendelse, og de viste sig at være succesfulde på kort og lang sigt.

Flemming et al. 1998, testede knogleforøgelsen efter open flap debridement (OFD) versus allogen knogletransplantation. Gruppen, der modtog allogen knogletransplantation, havde højere knogleforøgelse sammenlignet med OFD-gruppen efter 6 måneder (2,2 mm vs 1,2 mm) og 3 år (2,3 mm vs 1,1 mm) (P <0,05). Sammenlignelige resultater blev fundet, da A. Sculean et al. 2004 testede CAL-forstærkning, når emaljematrixproteiner (EMD) blev brugt versus OFD; med 1,3 mm CAL-forstærkning efter 5 år, når sidstnævnte blev brugt mod 2,9 mm, når førstnævnte blev brugt (p<0,001). Eickholz et al. 2004, testede brugen af ​​bioabsorberbar membran til behandling af intra-knogledefekter med guidet vævsregenerering. Forøgelse af fastgørelseshøjde var stabil ved 12- og 60-måneders opfølgning (3,5 mm og 2,2 mm). I en case-serie har Kim et al. sammenlignede den kliniske tilknytningsforøgelse i 12 par intra-knogledefekter hos 12 forsøgspersoner. Den ene side blev tilfældigt tildelt til at modtage GTR med en bioabsorberbar membran (Polyglactin) (kontrol), mens den kontralaterale modtog ikke-resorberbar membran (e-PTFE) (test). Begge grupper gav signifikant klinisk tilknytningsforøgelse efter 6 (C6 og T6) og 60 måneder (C60 og T60), (C6: 2,6 ± 1,4 mm; C60: 1,6 ± 1,5 mm; T6: 3,0 ± 1,7 mm; T60: 3,7 ± 0. mm).

Emdogain er et biologisk materiale, der består af hydrofobe emaljematrixproteiner, der er ekstraheret fra udvikling af embryogen emalje af svin. Det blev først testet på aber for evnen til at regenerere bukkale dehiscensdefekter og resulterede i fuldstændig regenerering af defekten. Det blev senere brugt i forbindelse med Modified Widman Flap (MWF) og sammenlignet med MWF med placebo til regenerering af intra-knogledefekter hos mennesker. Efter 36 måneder gav EMD-gruppen signifikant højere knogleforøgelse (henholdsvis 2,2 mm mod 1,7 mm).

Blodpladeafledte vækstfaktorer (PDGF) er en human serumpolypeptidvækstfaktor, den er et potent mitogen for celler af mesenkymal oprindelse (f.eks. fibroblaster), det stimulerer kollagensyntese, kemotakse af fibroblaster og produktion af insulinlignende vækstfaktorer (IGF) . Det er blevet testet både in vitro og in vivo, det har bevist potentiale til at fremme bløddelssårreparation, og når det blev brugt i parodontale defekter, stimulerede det heling med ny knogle- og cementumdannelse, og en aflejring af et kontinuerligt lag af osteoblaster blev bemærket. beklædning af den nydannede knogle.

Baseret på ovenstående beviser er det nu klart, at forskellige teknikker og biomaterialer kan bruges til periodontal regenerering. Det er formålet med denne undersøgelse at undersøge effekten af ​​rh-PDGF (test) i dets kommercielle form (GEM21) og emaljematrixderivater i dets kommercielle form (EMD) (kontrol) i kombination med allografter til behandling af parodontal defekter i envæggede og tovæggede intraknogledefekter hos mennesker.