Rh-PDGF vs EMD per il trattamento dei difetti intraossei

La cresta ossea alveolare è considerata normale quando si trova a una distanza di 0,4-1,97 mm dalla giunzione amelocementizia (CEJ) del dente. L'infiammazione cronica derivante dalla malattia parodontale (PD) può portare al cambiamento di questa architettura e alla formazione di difetti ossei. La variazione di forma di questi difetti può essere influenzata dalle sollecitazioni occlusali a cui è sottoposto il dente o dalla forma originaria del processo alveolare in una zona localizzata.

Mentre Glickman ha scelto di classificare i difetti ossei in "Crateri ossei, difetti intraossei, contorni ossei bulbosi, semisetti, margini e sporgenze incoerenti"; Pritchard li classificò come "crateri interprossimali, margini incoerenti, semisetti, invasioni di furca, difetti intraossei e una combinazione di questi difetti". Identificare il tipo di difetto è della massima importanza. I difetti intraossei riscontrati nelle aree interprossimali possono essere difetti a una, due o tre pareti, a seconda di quante pareti rimangono. D'altra parte, quando l'osso inter-radicolare viene perso, è comunemente classificato come forcazione di grado I, grado II o grado III.

Il successo della rigenerazione dei difetti intra-ossei sarà accompagnato da guadagno di attacco clinico, diminuzione della profondità della tasca, aumento dell'altezza ossea radiografica e miglioramento della salute parodontale, per raggiungere questo obiettivo, diversi tipi di innesti ossei, membrane, biologici e/o combinazioni, hanno sono stati studiati per potenziali applicazioni e si sono dimostrati efficaci a breve e lungo termine.

Flemming et al. 1998, ha testato il guadagno osseo dopo il debridement a lembo aperto (OFD) rispetto all'innesto osseo allogenico. Il gruppo che ha ricevuto innesto osseo allogenico ha avuto un guadagno osseo più elevato rispetto al gruppo OFD a 6 mesi (2,2 mm vs 1,2 mm) e 3 anni (2,3 mm vs 1,1 mm) (P <0,05). Risultati comparabili sono stati trovati quando A. Sculean et al 2004, hanno testato il guadagno di CAL quando sono state utilizzate le proteine ​​della matrice dello smalto (EMD) rispetto a OFD; con 1,3 mm di guadagno CAL a 5 anni quando è stato utilizzato il secondo rispetto a 2,9 mm quando è stato utilizzato il primo (p <0,001). Eicholz et al. 2004, ha sperimentato l'utilizzo di membrane bioriassorbibili per il trattamento di difetti intraossei con rigenerazione tissutale guidata. L'aumento dell'altezza dell'attacco era stabile al follow-up di 12 e 60 mesi (3,5 mm e 2,2 mm). In una serie di casi, Kim et al. ha confrontato il guadagno di attacco clinico in 12 coppie di difetti intraossei in 12 soggetti. Un lato è stato assegnato in modo casuale a ricevere GTR con una membrana bioassorbibile (Polyglactin) (controllo), mentre il controlaterale ha ricevuto una membrana non riassorbibile (e-PTFE) (test). Entrambi i gruppi hanno prodotto un significativo guadagno di attacco clinico a 6 (C6 e T6) e 60 mesi (C60 e T60), (C6: 2,6 ± 1,4 mm; C60: 1,6 ± 1,5 mm; T6: 3,0 ± 1,7 mm; T60: 3,0 ± 0,7 mm).

Emdogain è un materiale biologico costituito da proteine ​​della matrice idrofoba dello smalto estratte dallo sviluppo dello smalto embrionale di origine suina. È stato inizialmente testato sulle scimmie per la capacità di rigenerare i difetti di deiscenza buccale e ha portato alla completa rigenerazione del difetto. Successivamente è stato utilizzato in combinazione con Modified Widman Flap (MWF) e confrontato con MWF con placebo, per la rigenerazione di difetti intraossei in soggetti umani. A 36 mesi, il gruppo EMD ha prodotto un guadagno osseo significativamente più elevato (rispettivamente 2,2 mm vs 1,7 mm).

Il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF) è un fattore di crescita polipeptidico sierico umano, è un potente mitogeno per le cellule di origine mesenchimale (ad esempio, fibroblasti), stimola la sintesi del collagene, la chemiotassi dei fibroblasti e la produzione di fattori di crescita simili all'insulina (IGF) . È stato testato sia in vitro che in vivo, ha dimostrato il potenziale per promuovere la riparazione delle ferite dei tessuti molli e, quando utilizzato nei difetti parodontali, ha stimolato la guarigione con la formazione di nuovo osso e cemento ed è stata notata la deposizione di uno strato continuo di osteoblasti rivestimento dell'osso neoformato.

Sulla base delle prove di cui sopra, è ora chiaro che diverse tecniche e biomateriali possono essere utilizzati per la rigenerazione parodontale. È lo scopo del presente studio, indagare l'effetto di rh-PDGF (test) nella sua forma commerciale (GEM21) e derivati ​​della matrice dello smalto nella sua forma commerciale (EMD) (controllo) in combinazione con alloinnesti per il trattamento di parodontale difetti intraossei a una o due pareti in soggetti umani.